內(nèi)地公立醫(yī)院改革遲遲未拉開帷幕 11部門多頭管造成混亂(2)

產(chǎn)權(quán)制度改革之困

“2003年之前，衛(wèi)生體制改革必須攻下兩個(gè)堡壘，一個(gè)是對現(xiàn)有醫(yī)院進(jìn)行以產(chǎn)權(quán)改造為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理；另一個(gè)是非營利性醫(yī)院必須明晰產(chǎn)權(quán)。從深層次上進(jìn)行醫(yī)院管理與運(yùn)營制度的改革，是中國加入世貿(mào)組織后，迫切需要解決的，可這卻是一塊非常難啃的骨頭。”杜樂勛說。

本報(bào)采訪的一些醫(yī)院院長認(rèn)為，公立醫(yī)院改革還是不改革都不是太不重要的事情，因?yàn)楹芏嗟脑洪L自身的定位并不清楚。在某媒體舉行的一次醫(yī)改論壇上，一位醫(yī)院院長就表示：“我不知道每天的哪些行為是非營利性，哪些行為是營利性，只是做自己該做的事情?！?/p>

很明顯，醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)不清楚，造成了經(jīng)營管理體制的混亂，體制的混亂直接導(dǎo)致了院長們的角色定位模糊。

“產(chǎn)權(quán)制度改革是繞不過去的‘坎’。歸根結(jié)底，現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的問題是由現(xiàn)有衛(wèi)生資源產(chǎn)權(quán)不清晰、配置不合理、利用效率不高所造成的，這樣的產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)，無法實(shí)現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)變、政事分開、政資分離的目的，而其中最大問題就是產(chǎn)權(quán)的不清晰?！?杜樂勛說。

雖然有些試點(diǎn)也啟動(dòng)了結(jié)構(gòu)的治理，比如成立醫(yī)院管理中心或者醫(yī)院委員會(huì)，但是能不能起到作用，仍然是一個(gè)問題?！敖Y(jié)構(gòu)治理是基礎(chǔ)，否則公立醫(yī)院改革進(jìn)行不徹底，或者會(huì)出現(xiàn)半途而廢。現(xiàn)在上海醫(yī)院管理中心已經(jīng)開始發(fā)揮效應(yīng)了，同時(shí)執(zhí)行了財(cái)政統(tǒng)一核算?！倍艠穭妆硎尽?/p>

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