專家稱中國很難靠公立醫(yī)院單獨完成醫(yī)改使命(4)

政府職能轉(zhuǎn)變的核心

《瞭望》：回到最初的問題。我們知道，長庚醫(yī)院很快打破了臺灣上世紀(jì)70年代公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的局面，那么你認(rèn)為，中國目前醫(yī)療格局的突破，最關(guān)鍵的是什么？

劉國恩：四個字——開放、競爭。我認(rèn)為，只要開放、競爭，中國醫(yī)療服務(wù)的總供應(yīng)能力就只會提高，不會萎縮，這是支撐中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、滿足人民不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求的物質(zhì)基礎(chǔ)。

《瞭望》：你如何評價目前中國醫(yī)療市場的開放力度？

劉國恩：過去是非常不好，這有目共睹。可喜的是，去年的新醫(yī)改方案為解決這些問題提供了良好的制度條件，希望隨著時間的推移，各地能夠按照既定方案的大方向推進(jìn)，營造一個多元共存、充滿活力、開放競爭的醫(yī)療發(fā)展平臺。

其實，中國醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)能力的大幅度上升，是中國醫(yī)改、醫(yī)療保障等制度安排能否成功的最關(guān)鍵條件。換言之，醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)能力的提升決定了中國醫(yī)改的成敗。

你可以設(shè)想，醫(yī)療體制改革和醫(yī)療保障制度建設(shè)，必然推動醫(yī)療服務(wù)需求的增長，如果醫(yī)療服務(wù)需求增長了，相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)能力卻沒有增加，那么，看病只能變得比過去更貴、更難。而醫(yī)療服務(wù)能力能否提升，從根本上說還是取決于政府能不能有效利用社會力量。

《瞭望》：有人認(rèn)為，目前醫(yī)療市場開放程度比較差是有關(guān)部門管辦不分的結(jié)果。

劉國恩：這當(dāng)然是一個原因，事實上，開放二字說來簡單，其實需要政府在執(zhí)政理念方面的根本轉(zhuǎn)變：心胸開闊、放眼全球、立足社會。事實上，多元、開放已經(jīng)是當(dāng)代社會發(fā)展不可或缺的特征元素。就醫(yī)療市場發(fā)展而言，公開、公平、公正地推進(jìn)市場準(zhǔn)入、醫(yī)保定點、科研立項、職稱晉升、價格機(jī)制等措施，才可能在社會更為多元、和諧發(fā)展的背景下，創(chuàng)造衛(wèi)生事業(yè)興旺發(fā)達(dá)的良好前景。

《瞭望》：也就是說，你并不同意有關(guān)部門管辦不分是當(dāng)前醫(yī)療市場開放力度較差的根本原因。

劉國恩：政府職能轉(zhuǎn)變的核心是，把社會力量能做的地方全部讓出去，政府只做社會力量做不到的地方。這才是一個服務(wù)型政府在公民社會，發(fā)揮社會力量辦好衛(wèi)生事業(yè)的最佳模式。而且，不但醫(yī)療衛(wèi)生如此，行行業(yè)業(yè)都應(yīng)該如此。

《瞭望》：能否展望一下醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投資機(jī)會？

劉國恩：從全球歷史發(fā)展的數(shù)據(jù)考察，醫(yī)療服務(wù)市場會占據(jù)越來越大的國民經(jīng)濟(jì)資源，這基本上是一個鐵律，很難以人的意志或政策為轉(zhuǎn)移。因為人發(fā)展的根本目的還是活得久、活得好，這兩點正是人類健康的核心內(nèi)容。而維護(hù)健康的手段，醫(yī)療雖不是唯一的，也不是根本的，但卻是現(xiàn)實中人類所特別依賴的最后防線。

舉個例子，雖然我們都知道預(yù)防比治療重要，但人類的惰性決定了，在相當(dāng)長的時間里，大多數(shù)人還是會等到發(fā)病的時刻，才尋求醫(yī)療來幫助我們解決問題，即便我們早知道這樣做既不科學(xué)、也不劃算。也就是說，人們知道哪個好、哪個不好，但卻不知道如何改變自己的行為，這也許是人性之短。

認(rèn)識到這個客觀事實，你就能理解無論咱們怎么改，至少在可以預(yù)見的未來，醫(yī)療一定還是大眾對付疾病的最常用手段。隨著越來越具規(guī)模的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的全球化傳播，隨著中國人民的經(jīng)濟(jì)能力和生活水平的提高，國民經(jīng)濟(jì)用于醫(yī)療衛(wèi)生的資源比重必然持續(xù)提高，這是我的基本判斷。目前，中國醫(yī)療費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值不到5%左右，若以全球平均的9%為基準(zhǔn)，我想咱們至少得有上升一倍左右的預(yù)期。

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