醫(yī)藥巨頭賽諾菲內(nèi)部人自曝行賄500中國(guó)醫(yī)生

2013年08月08日 02:12
來(lái)源：中國(guó)網(wǎng)

人參與條評(píng)論

幕后“調(diào)控”藥品銷(xiāo)量

在“材料二”中列出，在2007年5月，賽諾菲給北京航天總醫(yī)院等5家醫(yī)院其中27位醫(yī)生開(kāi)出了預(yù)算，總金額4150元，實(shí)際支出4200元。支出的名目有購(gòu)物卡、購(gòu)書(shū)卡、辦公用品、餐劵、食品、吃飯及科室聚會(huì)吃飯（科會(huì)）等。

同時(shí)，賽諾菲也明確了“銷(xiāo)售目標(biāo)”，“安博維”要“銷(xiāo)售”給170位病例，“安博諾” 260例。實(shí)際成果如何？當(dāng)月，安博維“銷(xiāo)售”出了350位病例；安博諾銷(xiāo)售出了300位病例，都超出了預(yù)期目標(biāo)。

從2007年5月至10月，五個(gè)月的時(shí)間里，賽諾菲對(duì)這5家醫(yī)院的40位醫(yī)生（普仁醫(yī)院實(shí)際有3位醫(yī)生沒(méi)有產(chǎn)生費(fèi)用），總計(jì)預(yù)算為2.77萬(wàn)元，實(shí)際支出為2.765萬(wàn)元。

“安博維”計(jì)劃銷(xiāo)售2445盒，實(shí)際銷(xiāo)售出3415盒；安博諾計(jì)劃銷(xiāo)售2995盒，實(shí)際銷(xiāo)售2600盒。

舉報(bào)“材料三”，是安博維和安博諾，在北京豐臺(tái)醫(yī)院、北京電力醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，這三家醫(yī)院的銷(xiāo)量統(tǒng)計(jì)情況，并分心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科及高干科等科室單列。

具體而言，比如豐臺(tái)醫(yī)院，2007年第三季度，平均每月有15位心內(nèi)科大夫，為65位病人開(kāi)出了“安博維”，平均每月總銷(xiāo)量為300盒。

對(duì)于第四季度，賽諾菲希望能在這一科室，平均每月開(kāi)出“安博維”處方的醫(yī)生增加到23位，買(mǎi)藥的病人增加到85位，每月總銷(xiāo)量達(dá)到400盒。

“安博諾”方面，豐臺(tái)醫(yī)院心內(nèi)科，在2007年第三季度，平均每月有13位醫(yī)生，為230位病人，開(kāi)出了1000盒“安博諾”。

賽諾菲希望在第四季度，平均每月有16位醫(yī)生，為250位病人，開(kāi)出1100盒“安博諾”。

“材料三”還顯示：在2007年第三季度，“安博維”于上述三家醫(yī)院，總計(jì)銷(xiāo)售出約6066盒，平均每月為2022盒。

同一時(shí)間段里，“安博諾”在豐臺(tái)醫(yī)院銷(xiāo)售出5289盒，平均每月1763盒。

舉報(bào)“材料四”，是一張空白表格，為“處方醫(yī)生信息表”，內(nèi)容包括：醫(yī)院名稱(chēng)、科室名稱(chēng)、醫(yī)生姓名、醫(yī)生在當(dāng)前崗位的時(shí)間、該醫(yī)生每月門(mén)診量多少、“產(chǎn)出情況”（該醫(yī)生每月的處方量）、“投入情況”（銷(xiāo)售費(fèi)用）、給高處方醫(yī)生組織的活動(dòng)情況。

不過(guò)，舉報(bào)“材料三”和“材料四”，沒(méi)有賽諾菲公司向醫(yī)生或醫(yī)院付出“費(fèi)用”的記錄。

借研究變相行賄？

本報(bào)發(fā)現(xiàn)，舉報(bào)“材料四”有“PMS”的注釋。包括賽諾菲前醫(yī)藥代表在內(nèi)的多位外資藥企員工，對(duì)本報(bào)記者解釋?zhuān)^PMS，在此處的全稱(chēng)是Post-Marketing Surveillance，即上市后臨床監(jiān)測(cè)，也可等同于“上市后臨床監(jiān)測(cè)費(fèi)用”，或IV期臨床費(fèi)用。這與舉報(bào)“材料一”的“研究費(fèi)用”，意思相同。

賽諾菲公司對(duì)本報(bào)記者稱(chēng)，賽諾菲公司會(huì)對(duì)旗下藥品開(kāi)展IV期臨床試驗(yàn)，參與試驗(yàn)的醫(yī)院和醫(yī)生由公司醫(yī)學(xué)部按標(biāo)準(zhǔn)遴選。參加臨床試驗(yàn)的醫(yī)生為此需要開(kāi)展許多工作，試驗(yàn)過(guò)程中必須收集并核實(shí)患者數(shù)據(jù)，必須參加研究會(huì)議，并且提供研究報(bào)告。在公司管理的臨床試驗(yàn)中醫(yī)生可以因其付出的勞動(dòng)而獲得報(bào)酬，這被稱(chēng)為“研究者費(fèi)”。

賽諾菲公司同時(shí)介紹，“安博維”和“安博諾”在中國(guó)上市后，進(jìn)行了三個(gè)IV期臨床試驗(yàn)，分別是：2003年-2004年，“厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑IV期研究：中國(guó)患者高血壓治療”；2006年-2008年，“厄貝沙坦在2型糖尿病高血壓伴微量白蛋白尿的研究”；2008年-2009年，“厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片劑治療中國(guó)中重度原發(fā)性高血壓的療效和安全性研究” 。

賽諾菲同時(shí)稱(chēng)，這三項(xiàng)IV期臨床試驗(yàn)的學(xué)術(shù)成果都已提交科學(xué)雜志，大部分已公開(kāi)發(fā)表。

從時(shí)間上看，與舉報(bào)材料吻合的有一項(xiàng)：2006年-2008年，“厄貝沙坦在2型糖尿病高血壓伴微量白蛋白尿的研究”。

本報(bào)記者查詢(xún)了這項(xiàng)試驗(yàn)在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH，U。S。 National Institutes of Health）的信息，這項(xiàng)在中國(guó)進(jìn)行的臨床試驗(yàn)，的確進(jìn)行了注冊(cè)；然而，在試驗(yàn)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，沒(méi)有提到參與試驗(yàn)的醫(yī)院、醫(yī)生等信息，也沒(méi)有樣本病例數(shù)，同時(shí)，研究成果未曾公開(kāi)發(fā)布（No Study Results Posted）。

同時(shí)，本報(bào)記者還查詢(xún)了中國(guó)論文數(shù)據(jù)庫(kù)，其中確有數(shù)篇醫(yī)學(xué)論文，與“厄貝沙坦在2型糖尿病高血壓伴微量白蛋白尿的研究”相關(guān)。但是無(wú)論是作者，還是作者所在的醫(yī)院，均不在舉報(bào)材料之內(nèi)。

賽諾菲公司也沒(méi)有回答本報(bào)記者關(guān)于這些試驗(yàn)參與的醫(yī)院城市分布及醫(yī)院數(shù)量，樣本病例數(shù)，“研究者費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)和總計(jì)支付了多少“研究者費(fèi)”等問(wèn)題。

對(duì)此，爆料人“培根”向本報(bào)記者表示，此類(lèi)虛假的“研究費(fèi)”，與“虛假的講課費(fèi)”類(lèi)似，都是“行賄由頭”，實(shí)質(zhì)就是醫(yī)生開(kāi)藥的“回扣”。

包括前賽諾菲員工在內(nèi)的多位外資醫(yī)藥企業(yè)代表，對(duì)本報(bào)記者也證實(shí)，以“研究費(fèi)”，或曰“病例觀察費(fèi)”名義，向醫(yī)生輸送利益的做法，非常普遍。其目的，就是為了“規(guī)避各自公司的‘合規(guī)’要求”，但擺脫不了“商業(yè)賄賂”的嫌疑。

有醫(yī)藥代表還稱(chēng)，有部分醫(yī)生，會(huì)比較認(rèn)真地填寫(xiě)“病例觀察”表格；但多數(shù)都是敷衍了事，因?yàn)檫@是彼此“心知肚明”的“交易”。有些關(guān)系好的醫(yī)生，甚至要求醫(yī)藥代表幫忙填寫(xiě)。

甚至，有個(gè)別醫(yī)生申報(bào)和填寫(xiě)的病例數(shù)，明顯超出其能力范圍，如前文提到的積水潭醫(yī)院某醫(yī)生，一次申報(bào)140個(gè)病例?！懊髦赡茉谧骷?，我們也只有認(rèn)賬，因?yàn)橐话悴桓业米镞@些醫(yī)生?！?/p>

對(duì)于為什么要如此輸送利益，受訪的醫(yī)藥代表們回答，“很簡(jiǎn)單，如果不給錢(qián)，醫(yī)生們就不會(huì)開(kāi)我們的藥?！?/p>

高血壓是中國(guó)乃至世界最常見(jiàn)的疾病之一。根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心王麗敏等人的研究顯示，在2010 年中國(guó)成年人中高血壓患病率高達(dá)33.5%，估計(jì)患病人數(shù)達(dá)到了3.3 億。

與此同時(shí)，在中國(guó)，當(dāng)前治療高血壓的藥物多達(dá)百種以上，無(wú)論是“安博維”還是“安博諾”，都不是“不可替代”的藥品。即使是同一通用名下的藥品，厄貝沙坦片和厄貝沙坦氫氯噻嗪片，中國(guó)也早已有多家國(guó)產(chǎn)仿制藥上市。

拋開(kāi)專(zhuān)利保護(hù)權(quán)和藥效等問(wèn)題不論，這些國(guó)產(chǎn)厄貝沙坦片和厄貝沙坦氫氯噻嗪片的價(jià)格，僅為賽諾菲產(chǎn)品的一半左右。

（來(lái)源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 李微敖 實(shí)習(xí)生王怡婷對(duì)此文亦有貢獻(xiàn)）

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