新醫(yī)改一年了不得 90%以上中國農(nóng)民看病可以報銷

這一年，各級財政醫(yī)療衛(wèi)生支出3902億元，比2008年增長38.1%。其中，中央財政醫(yī)療衛(wèi)生支出1277億元，比2008年增長49.5%。截至目前，醫(yī)改5項重點全部啟動實施——

本報記者白劍峰王君平

城鄉(xiāng)參保者超過12億

據(jù)《2009年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》顯示，2009年我國居民個人衛(wèi)生支出比重繼續(xù)下降。這得益于我國覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度的建立。2009年，城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)超過12億。其中，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達4.01億；新農(nóng)合參保人數(shù)達8.33億。

“有了醫(yī)保，進醫(yī)院不再心慌了。參加新農(nóng)合，看病能減輕不少負擔。”江西新建縣長堎村農(nóng)民鄒槐根拿著綠色的《新農(nóng)合證》說。鄒槐根因患糖尿病導致眼睛幾乎失明。今年4月，他在南昌市第一醫(yī)院做手術，共花1.3萬多元，出院當天他就在醫(yī)院的新農(nóng)合直報點報銷了近4700元，這相當于他家小半年的收入。

如今，90%以上的中國農(nóng)民看病可以報銷。從今年起，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將提高籌資標準，各級政府的補助水平達到每人每年120元，并適當提高個人繳費水平。

去年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在全國開展。1462萬大學生、2286萬靈活就業(yè)人員、4335萬農(nóng)民工參加了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，628萬關閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

目前，全國50%以上的地區(qū)實現(xiàn)了就醫(yī)費用及時結算，北京、福建、天津等地大力推行看病就醫(yī)“一卡通”，簡化報銷手續(xù)，方便群眾就醫(yī)。江蘇、浙江、上海、安徽4省(市)在泛長三角區(qū)域內(nèi)實行異地就醫(yī)合作。

基本藥物價格降幅達30%

今年元旦，患有支氣管炎的張文剛大爺在江蘇省蘇州市平江社區(qū)衛(wèi)生服務站輸液時，驚訝地發(fā)現(xiàn)：前一天他配的左氧氟沙星和克林霉素，一共花了148元；而實施基本藥物制度后，同樣的藥品，價格卻降到了87元。

去年8月，國家基本藥物制度出臺實施?！秶一舅幬锬夸洝坊鶎影婀舶?07種常用藥，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄?；舅幬镏贫纫言?0%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施，包括1030個縣(市、區(qū))的19664個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8527個政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構，分別占全國機構總數(shù)的33.1%和45.72%。此外，15個省區(qū)市將部分村衛(wèi)生室也納入基本藥物制度實施范圍；12個省區(qū)市增補了基本藥物品種，增補的藥品均實行零差率銷售。

目前，30個省區(qū)市已經(jīng)完成了基本藥物的第一次招標，28個省區(qū)市已經(jīng)開始實行基本藥物零差率銷售。從已經(jīng)實施基本藥物制度的地區(qū)看，基本藥物銷售價格下降幅度平均在30%左右，群眾基本用藥負擔得到減輕，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診人數(shù)明顯增加。

基層醫(yī)療服務面貌一新

一年間，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全。2009年，中央安排200億元投資，啟動了986個縣級醫(yī)院、3549所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1154所社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，已有45%的項目完工并投入使用。此外，各地還自籌201億元建設基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。目前，全國所有地級以上城市和93%的縣級市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務，打造方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的“健康服務圈”。

為建立合理分流的就診制度，各地通過培養(yǎng)培訓、定向招聘、對口支援等多種形式來補充和提高基層衛(wèi)生服務能力，累計為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師14170人，培訓鄉(xiāng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務人員98萬人次。共有1091家三級醫(yī)院與2184家縣級醫(yī)院結成了對口支援關系。

公立醫(yī)院改革試點啟動

截至2009年底，我國醫(yī)院總數(shù)為19822家，其中公立醫(yī)院為14086家。2009年，全國醫(yī)院診療人次達18.5億，其中公立醫(yī)院達17.1億人次，占醫(yī)院總人數(shù)的92.4%，公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的“重頭戲”。

今年2月21日，《公立醫(yī)院改革試點指導意見》發(fā)布，公立醫(yī)院改革試點正式啟動。公立醫(yī)院改革按照先行試點、逐步推開的原則，由各省區(qū)市分別選擇1至2個城市或城區(qū)進行探索。16個城市作為國家聯(lián)系的公立醫(yī)院改革試點城市。改革的方向就是堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)和主導地位。

讓老百姓得到實惠，是公立醫(yī)院改革的重要目標。目前，預約診療服務在三級醫(yī)院全面開展；112個病種的臨床路徑管理開始試點；“先診療、后付費”制度陸續(xù)推開。很多地方在公立醫(yī)院補償機制、運行機制、管理體制等方面進行了大膽探索，為深化公立醫(yī)院改革奠定了基礎。

長三角經(jīng)濟區(qū)

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