一大焦點(diǎn)

碘攝入量對甲狀腺疾病到底有沒有影響？

記者：您曾針對不同的碘攝入量對甲狀腺疾病影響，做過專門研究，情況怎么樣？

滕衛(wèi)平：從1999年到2004年，我選擇3個(gè)農(nóng)村地區(qū)，分別是輕度碘缺乏、碘超足量和碘過量地區(qū)，3761例居民接受了甲狀腺疾病的5年流行病學(xué)調(diào)查。首先做橫斷面調(diào)查，并根據(jù)其結(jié)果形成2002年的那份議案，然后是隨訪。這項(xiàng)研究做得很成功。

碘過量會(huì)增加兩種疾病發(fā)病率

記者：有沒有發(fā)現(xiàn)碘過量對人體影響的結(jié)果？

滕衛(wèi)平：沒看到對甲亢的影響。但是，甲狀腺功能減退癥和自身免疫甲狀腺炎的發(fā)病率顯著增加。

記者：這就是明顯的變化。

滕衛(wèi)平：這是五年隨訪的結(jié)果，2006年我們寫出報(bào)告，在美國的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表，長達(dá)10頁。

記者注：據(jù)了解，該雜志是全球最頂尖的醫(yī)學(xué)期刊，影響因子高達(dá)51分。滕的報(bào)告名為《碘攝入量對中國甲狀腺疾病發(fā)病的影響》，此文是國內(nèi)學(xué)者發(fā)表在該雜志的第三篇專著，影響巨大。

一個(gè)不同尋常的數(shù)字

記者：這是五六年前的結(jié)果，我們又繼續(xù)吃了這么長時(shí)間的碘鹽，不知道結(jié)果怎么樣？

滕衛(wèi)平：我們還在繼續(xù)研究，這段時(shí)間基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)做得很多。我們發(fā)現(xiàn)，碘過量的危害，主要是在碘營養(yǎng)易感人群中出現(xiàn)。這個(gè)易感人群隱匿在普通人群中，約占人口的10%~20%。碘過量對這個(gè)人群是有害的，因?yàn)樗麄兇嬖诩谞钕僮陨砻庖叩囊赘谢?。碘過量可以誘發(fā)這個(gè)基因表現(xiàn)出來。

記者：去年媒體報(bào)道時(shí)，有人認(rèn)為碘鹽與甲狀腺腫瘤增加有關(guān)，而中國疾控中心負(fù)責(zé)人接受我的采訪時(shí)，指出食用碘鹽導(dǎo)致甲狀腺腫瘤增多沒有證據(jù)。您的研究中，有沒有發(fā)現(xiàn)碘鹽與甲狀腺腫瘤的關(guān)系？

滕衛(wèi)平：國際主流觀點(diǎn)認(rèn)為，碘過量對甲癌的總發(fā)病率沒有影響，但是對甲癌中的組織形態(tài)有影響，乳頭狀癌發(fā)病率增高，濾泡狀癌發(fā)病率降低。

記者：去年我和衛(wèi)生部一位專家交流時(shí)，他也說了這個(gè)觀點(diǎn)，而且他說乳頭狀癌惡性程度低，濾泡狀癌惡性程度高，從總體看，吃碘鹽沒問題。

滕衛(wèi)平：惡性程度不高，它也是癌癥。不管惡性程度高不高，誰也不愿意得癌。

記者：這是國際的主流觀點(diǎn)，您的研究又有什么發(fā)現(xiàn)？

滕衛(wèi)平：1999年，我們在河北高碘地區(qū)一個(gè)村子里，發(fā)現(xiàn)13例甲癌患者；2004年我們再去這個(gè)村，又發(fā)現(xiàn)10例甲癌患者，5年之中新增10例。我們計(jì)算了一下，該村發(fā)病率大約是13/10萬，而國際上同期平均發(fā)病率4～6/10萬，增加了2倍！

記者：您當(dāng)時(shí)什么心情，驚訝嗎？

滕衛(wèi)平：雖然沒做進(jìn)一步的腫瘤流行病學(xué)調(diào)查，但我感覺到這和碘攝入量增加可能有關(guān)系。因?yàn)檫@23個(gè)病例患者全是乳頭狀癌，沒有一個(gè)是濾泡狀癌。前面說了，碘過量會(huì)導(dǎo)致乳頭狀癌發(fā)病率增多。

將啟動(dòng)甲狀腺結(jié)節(jié)前瞻性調(diào)查

記者：浙江一位全國人大代表說，他最近一年都在吃無碘鹽，他說自己和身邊一些人都有了甲狀腺結(jié)節(jié)，他認(rèn)為和碘鹽有關(guān)。

滕衛(wèi)平：隨著居民碘攝入量的增加，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率增高，檢出率高達(dá)20%~40%。但也有人說這是因?yàn)锽超機(jī)器先進(jìn)了，人們體檢增多造成的。發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)的人都十分恐慌，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)有5%的癌變率。所以最近我們想啟動(dòng)一項(xiàng)前瞻性觀察，看看甲狀腺結(jié)節(jié)增大、癌變，是否和碘鹽有關(guān)，這項(xiàng)工作以前還沒有人做過。

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