公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難獲公眾信任 醫(yī)生稱(chēng)是否放開(kāi)無(wú)碘鹽已成死結(jié)(6)

碘鹽會(huì)致癌嗎？

關(guān)于碘鹽還有一個(gè)重要疑問(wèn)：它是否會(huì)致癌？近期的甲狀腺癌癥高發(fā)，是否與這些碘鹽有關(guān)？

陳君石否定了“甲狀腺癌高發(fā)”的提法，他認(rèn)為，“乳腺癌、結(jié)腸癌等所謂的高發(fā)，是有流行病學(xué)數(shù)據(jù)支持的，但目前，并無(wú)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示中國(guó)處于甲狀腺癌高發(fā)期?！绷硪环矫妫J(rèn)為，我們看到的癌癥病例多了，“更多地與生活方式的改變有關(guān)?！?/p>

根據(jù)《食鹽加碘風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》，“碘攝入過(guò)量與甲狀腺惡性腫瘤發(fā)生的關(guān)系已成為近些年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究者關(guān)注的熱點(diǎn)”。

去年8月，《激素》雜志的一篇文章中，作者回顧30年來(lái)全球各地就碘與甲狀腺癌的關(guān)系所作的研究，最后指出，據(jù)現(xiàn)有結(jié)果看，在碘缺乏地區(qū)，危險(xiǎn)性較高的濾泡狀癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高；而在碘攝入過(guò)高地區(qū)，危險(xiǎn)性較低的乳頭狀癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高。

對(duì)于這個(gè)結(jié)論，研究者不無(wú)謹(jǐn)慎地提醒道，該結(jié)論僅表示甲狀腺癌各類(lèi)型發(fā)生的比例變化，例如隨著碘攝入的增加，乳頭狀癌發(fā)病率會(huì)明顯增加，濾泡狀癌發(fā)病率則會(huì)降低，但這并不意味著碘攝入過(guò)多會(huì)引起乳頭狀癌，過(guò)少則引起濾泡狀癌。

最后作者總結(jié)說(shuō)，全球各地甲狀腺疾病發(fā)病率不斷升高，是個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，但沒(méi)有充分證據(jù)證明碘攝入量會(huì)影響甲狀腺癌的發(fā)病率。在給本刊記者回信中，國(guó)際防治碘缺乏病理事會(huì)科技委員會(huì)主席漢斯(Hans Burgi)教授表示，“我不認(rèn)為碘過(guò)量與甲狀腺癌之間有任何關(guān)聯(lián)。”

對(duì)中國(guó)的現(xiàn)狀，漢斯教授表示：“大部分缺碘的國(guó)家都有高碘的地區(qū)，但一個(gè)由政府精心策劃、食鹽企業(yè)精確執(zhí)行的普遍食鹽碘化方案，并不會(huì)帶來(lái)碘過(guò)量——我們的甲狀腺有專(zhuān)門(mén)適應(yīng)碘攝入量變化的強(qiáng)大的生理機(jī)制。”

但問(wèn)題隨之而來(lái)，其他國(guó)家的人都怎么吃鹽？

一位居住在美國(guó)南部沿海地區(qū)的網(wǎng)友說(shuō)：超市碘鹽和無(wú)碘鹽同時(shí)供應(yīng)，價(jià)錢(qián)也幾乎相同，無(wú)碘鹽上醒目地標(biāo)注了“此鹽不含碘，而碘是種重要的微量元素?！薄恢莱惺圪u(mài)無(wú)碘鹽，是否因?yàn)樗幼〉氖歉叩鈪^(qū)。

在法國(guó)生活的網(wǎng)友“fwjmath”則告訴記者：這里的法規(guī)詳細(xì)規(guī)定，“允許加碘，范圍在每克鹽15-20微克。”他解釋道，“可能你會(huì)覺(jué)得這規(guī)定比較奇怪，這是因?yàn)閷?duì)于食用鹽的規(guī)定里邊有一條是，沒(méi)有允許的東西就不準(zhǔn)加。”法國(guó)的超市供應(yīng)各種規(guī)格和價(jià)格的碘鹽和無(wú)碘鹽，其售價(jià)主要跟品牌有關(guān)，與是否加碘關(guān)系不大。

而在中國(guó)，如果放開(kāi)供應(yīng)無(wú)碘鹽會(huì)怎樣呢？

陳君石院士對(duì)此表示擔(dān)憂，“以現(xiàn)在的輿論形勢(shì)，一旦放開(kāi)，只要無(wú)碘鹽價(jià)錢(qián)不是特別高，必然會(huì)有很大一批人專(zhuān)買(mǎi)無(wú)碘鹽，從而導(dǎo)致十幾年的食鹽碘化的成果化為烏有。”他斷言，如果放開(kāi)，“2-3年內(nèi)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，‘大脖子病’重新出現(xiàn)，也許還會(huì)有呆小癥。”在《食鹽加碘風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》中，也舉了印度的例子：2000年，印度迫于民間壓力暫停食鹽加碘政策，隨后的幾年內(nèi)，碘缺乏癥又在各地重現(xiàn)。2005年，印度政府再次實(shí)施食鹽加碘，禁止銷(xiāo)售無(wú)碘鹽。

著有《吃的真相》的美國(guó)普渡大學(xué)食品工程學(xué)博士云無(wú)心也認(rèn)為，目前的輿論已給公眾造成了“碘過(guò)量非常有害，我不要吃加碘鹽，不賣(mài)非碘鹽是為了壟斷利益”的印象，其結(jié)果就是，越不放開(kāi)非碘鹽，公眾的這種認(rèn)識(shí)就越深，質(zhì)疑聲就越強(qiáng)烈。一旦放開(kāi)，就會(huì)被媒體當(dāng)作一種爭(zhēng)取政治權(quán)利的勝利來(lái)宣揚(yáng)，公眾中會(huì)有更多的人不顧自己是不是需要補(bǔ)碘，而去“享受”斗爭(zhēng)勝利的果實(shí)。

一位公共衛(wèi)生專(zhuān)家對(duì)本次碘鹽事件評(píng)論說(shuō)：“衛(wèi)生部其實(shí)是承受不住壓力，把燙手山芋拋給地方政府，讓他們自己決定。好在這次只是下調(diào)上限，20毫克/千克的下限始終沒(méi)變。”一位年輕醫(yī)生則向記者表示，“是否放開(kāi)無(wú)碘鹽成了一個(gè)死結(jié)。最近決定下調(diào)鹽中的加碘量，實(shí)際上是一個(gè)和稀泥的做法，對(duì)于碘鹽問(wèn)題的解決并沒(méi)有太大的幫助?！?/p>

（感謝科學(xué)松鼠會(huì)成員對(duì)本文的幫助）

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