凌鋒：醫(yī)改需要頂層設(shè)計標(biāo)本兼治

3月8日下午，全國“兩會”醫(yī)衛(wèi)界代表委員座談會間隙，第十二屆全國政協(xié)委員、中國醫(yī)師協(xié)會副會長、北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師凌鋒站在會場外，不厭其煩地向大家解釋由她牽頭的一個界別緊急提案：《建議將醫(yī)療機構(gòu)列為公共場所進(jìn)行安保，出臺＜醫(yī)療機構(gòu)治安管理條例＞》，以減少暴力襲醫(yī)事件。

“打南京小護(hù)士的當(dāng)事人不是已經(jīng)被刑拘了么？”中部地區(qū)一位人大代表不太理解她的執(zhí)著。聽到這個問題，凌鋒有些激動：“早就應(yīng)該被刑拘了！”她認(rèn)為，由于現(xiàn)行的《中華人民共和國治安管理處罰法》未將醫(yī)院列為公共場所，導(dǎo)致警力無法在第一時間介入醫(yī)院暴力。她和89名委員建議，修改該法第二十三條，明確將醫(yī)療機構(gòu)從事業(yè)單位列入公共場所范疇進(jìn)行管理，以便有效遏制頻發(fā)的惡性傷醫(yī)事件。

但凌鋒同時也對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者坦率表示，這只是治標(biāo)之策。眼下醫(yī)改可謂步履維艱，需要政府進(jìn)行頂層設(shè)計，同時用好市場看不見的手和政府看得見的手，標(biāo)本兼治推進(jìn)醫(yī)改。

緊急呼吁修法

《21世紀(jì)》：今年的全國“兩會”召開之前，你和另一位全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任醫(yī)師溫建民一起去南京看望了2月26日凌晨被官員夫婦毆打的南京口腔醫(yī)院護(hù)士陳星宇，能否先向大家介紹一下她的情況？

凌鋒：我們看到了陳星宇本人，并且調(diào)閱了有關(guān)檢查和診斷資料，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對她的檢查和施治符合規(guī)范。從各種檢查結(jié)果綜合判斷，該護(hù)士確實出現(xiàn)癱瘓癥狀，下肢運動不能，肌力二級，是受了毆打和嚴(yán)重精神刺激后大腦皮層的抑制所致。這跟毆打有絕對關(guān)系。需要說明的是，這是我們對她當(dāng)時情況的判斷，治療的預(yù)后如何還不能判斷，希望她能夠完全康復(fù)。（編者注：南京鼓樓醫(yī)院的新浪認(rèn)證官微3月10日發(fā)布消息稱，當(dāng)天上午治療專家小組再次對陳星宇進(jìn)行了會診，雙下肢肌力部分已經(jīng)恢復(fù)到Ⅲ級，經(jīng)努力雙下肢可以床面移動，并可短時間抬離床面。）

我們嚴(yán)厲譴責(zé)在醫(yī)院里施暴毆打醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)厲譴責(zé)身為公務(wù)員的打人者沒有公共道德和法律意識，肆意侵害人權(quán)，破壞醫(yī)療機構(gòu)的正常秩序。

《21世紀(jì)》：此次界別緊急提案建議修改有關(guān)法律，目的是什么？

凌鋒：一段時期以來，連續(xù)發(fā)生惡性傷醫(yī)案件，只有修法，才能保障醫(yī)護(hù)人員人身安全。目前，我國的治安管理處罰法中明確界定了幾種公共場所：車站、港口、碼頭、機場、商場、公園、展覽館或其他公共場所，醫(yī)院并不在其中，只是按照事業(yè)單位管理。從職責(zé)界定上講，公共場所的治安秩序由警察負(fù)責(zé)，而事業(yè)單位的則歸單位保衛(wèi)處管理。

我們建議修改《中華人民共和國治安處罰法》第二十三條，明確將醫(yī)療機構(gòu)從事業(yè)單位列入公共場所范疇進(jìn)行管理，而不應(yīng)是內(nèi)保單位。只有公安是醫(yī)院治安的主體，才能有效遏制頻發(fā)的惡性傷醫(yī)事件。

另外，我們建議考慮出臺專門針對醫(yī)療機構(gòu)的治安管理辦法，據(jù)此制訂出相應(yīng)的量刑標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)改要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

《21世紀(jì)》：有人認(rèn)為醫(yī)生拿紅包收回扣，是導(dǎo)致醫(yī)患沖突的原因，你認(rèn)同這種觀點嗎？

凌鋒：拿紅包收回扣，是違反醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的行為，但絕不是醫(yī)患沖突的根源。這種說法是混淆視聽，轉(zhuǎn)移公眾視線，將妨礙醫(yī)改真正地對癥下藥。如果大醫(yī)院的病人沒有那么多，如果醫(yī)改調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，他們的態(tài)度能壞嘛？醫(yī)患之間會沖突頻繁嘛？

《21世紀(jì)》：所以呼吁修法也只是治標(biāo)之策，不能從根本上解決問題。比如說，分級診療就一直很難推行起來。

凌鋒：當(dāng)然，呼吁修改有關(guān)法律以遏制醫(yī)暴，只是解決當(dāng)務(wù)之急。搞零差價醫(yī)藥分開也不治本，醫(yī)改需要標(biāo)本兼治?，F(xiàn)在可謂步履維艱，需要政府從頂層進(jìn)行設(shè)計。

李克強總理的政府工作報告中提到，要放開市場這只看不見的手，用好政府這只看得見的手，去調(diào)整?？偫碓捠窃谥v經(jīng)濟(jì)工作，我覺得這同樣適用于醫(yī)改?，F(xiàn)在政策鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，鼓勵商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展，這都是發(fā)揮市場機制的重要的方面。

《21世紀(jì)》：民營醫(yī)院的力量一直比較弱小，如何盡快改變這種狀況，建立起多元辦醫(yī)格局？

凌鋒：民營醫(yī)院的發(fā)展，不是哪個專家支招的問題，而是政府放權(quán)的問題。國家出了這么多政策文件，都是要求給予民營醫(yī)院一視同仁的待遇。只不過在執(zhí)行中還有很多壁壘和障礙，需要一個個去克服。民營醫(yī)院較之于公立醫(yī)院，就好像小苗和大樹的關(guān)系，同樣澆水同樣給陽光，也不可能立刻齊平。

《21世紀(jì)》：人才是民營醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵問題，你認(rèn)為現(xiàn)在力推的多點執(zhí)業(yè)能在多大程度上解決問題？

凌鋒：多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師屬性沒有變，仍然是醫(yī)院的人，要讓院長批準(zhǔn)他去別的醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)，難；有關(guān)多點執(zhí)業(yè)的另一個規(guī)定是院長和科主任不能多點執(zhí)業(yè)，這兩條就讓政策的效果大打折扣。

但是要把醫(yī)師一下子都推向市場，讓他們都去自由執(zhí)業(yè)，大多數(shù)人也會不適應(yīng)，另外還有一個編制身份和退休待遇的問題，這些都不是立刻能夠解決的。像張強醫(yī)生那樣的人只是少數(shù)，大多數(shù)的醫(yī)生還想依靠體制，而且越是年紀(jì)大的越不想離開。醫(yī)師們需要一個適應(yīng)過程，政策也宜穩(wěn)步推進(jìn)，不能一放就亂。所謂治大國如烹小鮮，道理是一樣的。