鐘南山：醫(yī)改進到深水區(qū) 摸石頭摸得不太清楚

2014年3月10日(星期一)上午9時，十二屆全國人大二次會議新聞中心在梅地亞中心多功能廳舉行記者會。邀請全國人大代表、全國人大常委會委員，山西省昔陽縣大寨村黨總支書記郭鳳蓮；全國人大代表、中國工程院院士，廣州呼吸疾病研究所所長、呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山；全國人大代表、中國社會科學(xué)院法學(xué)研究所民法室主任孫憲忠；全國人大代表、大連重工·起重集團有限公司機電安裝工程公司高級工人技師王亮；全國人大代表、江蘇亨通集團有限公司董事局主席、江蘇省工商聯(lián)副主席崔根良五位全國人大代表就“人大代表依法履職”的相關(guān)問題回答中外記者提問。

深圳特區(qū)報記者：謝謝。我是深圳特區(qū)報的記者。我有個問題想問一下鐘南山代表。您今年有沒有提醫(yī)療改革方面的建議？您對我國的醫(yī)療改革有什么樣的建議和設(shè)想？謝謝。

全國人大代表、中國工程院院士，廣州呼吸疾病研究所所長、呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山：謝謝。我想我今年重點提出的建議就是關(guān)于醫(yī)療改革，其他的關(guān)于霧霾等的建議，去年提出來以后，從政府的層面，辦理的情況看起來是非常好的。我提醫(yī)療改革的建議主要就是覺得我們醫(yī)療改革老是說進到深水區(qū)，實際上進到深水區(qū)以后，我看現(xiàn)在摸石頭摸得不太清楚。也就是說，從表面看起來、從基本看起來，全國的醫(yī)療覆蓋、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療的覆蓋面非常廣，80%、90%、100%，而且覆蓋的費用越來越高，這在全世界應(yīng)該是一個非常好的范例，是一個很好的創(chuàng)舉

醫(yī)改最核心的問題，作為老百姓看起來，關(guān)鍵有三個衡量標(biāo)準(zhǔn)。第一個，看病貴、看病難解決了沒有？第二個，醫(yī)患關(guān)系改善沒改善？第三個，作為醫(yī)改主力軍的醫(yī)務(wù)人員的積極性有沒有調(diào)動起來？如果從這三方面看，經(jīng)過這四年，我覺得改進不是很大。從這三個方面看，現(xiàn)在的情況，在個別的一些方面還有些惡化，我覺得我們沒有抓住醫(yī)改里面最核心的問題。

克強總理的講話給了我一個非常大的啟發(fā)，醫(yī)改要從政府內(nèi)部找原因，他特別講了這句話，就是要解決我剛才提到的三個問題，因為這三個問題大部分都出在大醫(yī)院。最近出現(xiàn)的傷醫(yī)、殺醫(yī)事件，都主要出現(xiàn)在大醫(yī)院，而且主要出現(xiàn)在門診、急診、手術(shù)中，這些都是時間比較緊張、溝通比較少的地方。為了解決這個問題，最根本的是要解決公立醫(yī)院真正的公立性。我的想法是國有民營制，也就是國家所有，實際上是自己想辦法。

我們大的醫(yī)院醫(yī)生，能夠從醫(yī)院得到的，包括工資待遇等大概不到1/4，其他全部都由自己搞定。為了生存，為了使醫(yī)務(wù)人員得到相對比較合理的收入，醫(yī)院必須想辦法。這里面涉及很多，包括自己擴大病床、多看病人等等各方面，這就必然會帶來醫(yī)療任務(wù)明顯的增加，那么就會出現(xiàn)很多問題。

你說看病貴、看病難，稍微有點名氣的醫(yī)生每天要看50個病人，怎么可能容易？開藥多、檢查多的怎么會便宜呢？每天看病像打仗一樣的話，排隊3個鐘頭，看病3分鐘，醫(yī)患關(guān)系怎么可能改善。我感覺，醫(yī)改進到深水區(qū)，特別不要避開大醫(yī)院，大醫(yī)院是矛盾集中所在，大醫(yī)院的問題解決好，很多問題可以解決好。

大醫(yī)院現(xiàn)在是體制問題，不要說什么醫(yī)藥分家等，這都不是主要的，現(xiàn)在最主要的是公立醫(yī)院的公益性體現(xiàn)在哪里，公益性的改革方向是更好的向公益性方向發(fā)展，而不是更好地向市場方面發(fā)展。我今年提出的建議，就是認(rèn)為要著力改進大醫(yī)院的公益性。

和許多國家一樣，大醫(yī)院的公益性首先表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的工資是國家給的，而不要讓醫(yī)院自己想辦法，醫(yī)生不用考慮藥的問題，也不用考慮要多看病人，甚至想出很多五花八門的辦法。我也承認(rèn)有所謂的灰色收入，有的醫(yī)院把一個手術(shù)分解成很多個部分來收錢，包括麻醉也被分成很多個部分來收錢。這些問題都是什么造成的？這個問題是我在這次醫(yī)改中提出的，希望我們衛(wèi)生部門認(rèn)真考慮。謝謝。