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美國保險(xiǎn)科技如何應(yīng)對(duì)監(jiān)管難題?

 

 

 

 

2017-07-04 17:16:15

注:本文作者為美國保險(xiǎn)律師Heidi A. Lawson。她在本文闡述了她對(duì)于保險(xiǎn)科技發(fā)展與監(jiān)管約束之間關(guān)系的看法。

因?yàn)槠渚哂蓄嵏矀鹘y(tǒng)保險(xiǎn)模式的潛力,保險(xiǎn)科技(InsurTech)已經(jīng)成為了全球創(chuàng)投圈追捧的對(duì)象。創(chuàng)業(yè)者們以極快的速度開發(fā)新技術(shù)新產(chǎn)品,而風(fēng)投公司們則迫切地想要將其手中的資本注入到各類以提高行業(yè)效率降低行業(yè)成本為目標(biāo)的新產(chǎn)品和新服務(wù)中去。但與此同時(shí),雖然行業(yè)熱情如火,但是因?yàn)橄鄬?duì)落后的保險(xiǎn)監(jiān)管體制,以及各州之間監(jiān)管條例的差異,美國的保險(xiǎn)科技在發(fā)展道路上遭遇到了不少的阻礙和挑戰(zhàn)。當(dāng)創(chuàng)新和監(jiān)管發(fā)生沖突時(shí),創(chuàng)業(yè)公司和投資者該怎么做呢?

產(chǎn)品開發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

有時(shí)候,創(chuàng)業(yè)公司的生死成敗或許就取決于其對(duì)于監(jiān)管規(guī)則的理解深度。對(duì)于市場的參與者來說,最重要的是先去了解監(jiān)管規(guī)則,以及規(guī)則背后的底層邏輯。只有如此,創(chuàng)業(yè)者和投資者們才能確保其開發(fā)的產(chǎn)品首先能滿足監(jiān)管的要求,然后再是滿足市場的要求,實(shí)現(xiàn)技術(shù)和產(chǎn)品的價(jià)值。

比如美國部分州的保險(xiǎn)監(jiān)管部門最近對(duì)廣告語做出了規(guī)定,“超低價(jià)格”(Killer Price)和“快速理賠”(Immediate Claim Payments)等詞匯被列入重點(diǎn)調(diào)查對(duì)象。美國的相關(guān)法律對(duì)“不正當(dāng)交易”行為做出了規(guī)定,要求保險(xiǎn)公司和中介機(jī)構(gòu)不得歪曲保險(xiǎn)產(chǎn)品的收益、優(yōu)勢、條件和條款等信息,誤導(dǎo)消費(fèi)者。

先進(jìn)的軟件系統(tǒng)讓快速理賠得以成真,但是能在幾分鐘之內(nèi)就完成的理賠案件是少數(shù),一般都是需要滿足特定的條件,宣傳快速理賠的保險(xiǎn)公司必須將這些特定的條件提前告知客戶,讓客戶知道自己所買服務(wù)的真實(shí)面貌。

過分簡單的承保和理賠流程會(huì)給騙保行為制造可乘之機(jī)。監(jiān)管部門即不希望保險(xiǎn)公司用花里胡哨的營銷來唬弄消費(fèi)者,也不希望保險(xiǎn)公司受到騙保等欺詐行為以及隨之而來的金融風(fēng)險(xiǎn)的困擾。

保險(xiǎn)公司和中介機(jī)構(gòu)如果在設(shè)計(jì)產(chǎn)品時(shí),如果沒有給予監(jiān)管規(guī)則和關(guān)鍵細(xì)節(jié)足夠多重視的話,將可能會(huì)在發(fā)展的道路上嚴(yán)重受挫。

創(chuàng)業(yè)公司Energetic Insurance在去年曾向我們尋求過法律咨詢。當(dāng)時(shí)他們已經(jīng)完成了移動(dòng)端APP的開發(fā),準(zhǔn)備上線自己的這款承保應(yīng)用軟件。不幸的是,經(jīng)過我們的檢查,他們app中的條款格式、定價(jià)模型以及消費(fèi)者需知等內(nèi)容違反了多項(xiàng)監(jiān)管部門的規(guī)定。我們和該公司創(chuàng)始人最終改進(jìn)了這款產(chǎn)品,使其符合了監(jiān)管規(guī)定,但是app的上線時(shí)間被迫推遲了幾個(gè)星期。

Energetic Insurance的例子證明,在產(chǎn)品開發(fā)的過程中,監(jiān)管合規(guī)的優(yōu)先級(jí)應(yīng)該高于技術(shù)。

這些建議也適用于投資人。盡職調(diào)查最重要的一環(huán)就是確保你要投資的項(xiàng)目有能力滿足監(jiān)管的要求,如果不行,那就要盡快找到解決方案。快速高效地滿足監(jiān)管需求將有助于創(chuàng)業(yè)公司抓住發(fā)展時(shí)機(jī),將可得利潤最大化。以下是一些創(chuàng)業(yè)公司進(jìn)行的高效滿足監(jiān)管要求的嘗試。

1、Clover Health,這是一家健康險(xiǎn)創(chuàng)業(yè)公司,他們在5月份以12億美元的估值獲得了1.3億美元的新一輪融資。他們對(duì)監(jiān)管的看法是——監(jiān)管不該被顛覆。Clover Health開發(fā)的軟件著力于快速收集理賠相關(guān)的數(shù)據(jù),并自動(dòng)生成相關(guān)報(bào)告,從而大幅度提升理賠的速度。但是他們并沒有使用“快速理賠”等夸張單詞來宣傳自己的產(chǎn)品。

2、CoVi Analytics是一家技術(shù)服務(wù)商,他們?yōu)榭蛻籼峁〤aaS服務(wù)(Compliance-as-a-Service,監(jiān)管即服務(wù))。其軟件利用AI的機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)幫助銀行和保險(xiǎn)公司更高效,更自動(dòng)化地去匹配監(jiān)管的要求。

3、HELM是一家解決方案供應(yīng)商,他們的方案能幫助客戶在復(fù)雜的監(jiān)管條例中游刃有余,讓他們更深入地理解與自己利益相關(guān)的監(jiān)管條例。

4、QuanTemplate,該公司自2012年成立以來,已經(jīng)累計(jì)獲得了1025萬美元的融資,他提供包括監(jiān)管報(bào)告在內(nèi)的數(shù)據(jù)分析服務(wù)。

5、REG UK,該公司開發(fā)了一個(gè)服務(wù)于經(jīng)紀(jì)人的監(jiān)管合規(guī)平臺(tái)。該平臺(tái)為客戶提供金融行業(yè)內(nèi)的公司、融資、交易、監(jiān)管變化等動(dòng)態(tài)信息,并且會(huì)重點(diǎn)尋找與經(jīng)紀(jì)人行業(yè)利益相關(guān)的信息。

6、Tradle,該公司是一家監(jiān)管科技(RegTech)創(chuàng)業(yè)公司,利用區(qū)塊鏈技術(shù)為保險(xiǎn)公司提供監(jiān)管基礎(chǔ)設(shè)施。

7、Zenefits,該公司提供的是一個(gè)一站式的數(shù)字化HR平臺(tái),保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可以在此平臺(tái)上向各公司銷售團(tuán)險(xiǎn)產(chǎn)品,在經(jīng)歷了監(jiān)管丑聞(他們曾允許未取得保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人資格的人員在其平臺(tái)上銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品)以及因此導(dǎo)致的創(chuàng)始人兼CEO離職事件后,Zenefits對(duì)待監(jiān)管方面的事物已經(jīng)非常上心了。如今他們開發(fā)了一款基于云端的app,該app將能自動(dòng)識(shí)別平臺(tái)上人員的經(jīng)紀(jì)人資格,沒有取得有效資格認(rèn)證的用戶將無法再在其平臺(tái)上銷售保險(xiǎn)了。

一個(gè)更有利的環(huán)境

美國的創(chuàng)業(yè)者和投資者面臨的監(jiān)管環(huán)境是既嚴(yán)格又多變的,為了提高利潤率,他們需要在市場營銷和監(jiān)管合規(guī)之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)。但是放眼全世界,并不是每一個(gè)市場的監(jiān)管條件都是那么嚴(yán)苛的。

比如在英國,其金融行為監(jiān)管局(Financial Conduct Authority, FCA)在促進(jìn)創(chuàng)新方面就表現(xiàn)得很積極,他們推出了“監(jiān)管沙盒”機(jī)制。該機(jī)制允許創(chuàng)業(yè)公司在一個(gè)真實(shí)的環(huán)境中去實(shí)踐他們的創(chuàng)新產(chǎn)品、服務(wù)以及商業(yè)模式。而FCA則可以根據(jù)創(chuàng)新模式在沙盒中的表現(xiàn),對(duì)監(jiān)管規(guī)則進(jìn)行調(diào)整,使監(jiān)管行業(yè)與時(shí)俱進(jìn),并且防范系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)的爆發(fā)。

當(dāng)然,美國本土監(jiān)管機(jī)構(gòu)也在努力地為創(chuàng)新活動(dòng)營造一個(gè)更有利的環(huán)境。比如在四月份的美國保監(jiān)會(huì)(NAIC)會(huì)議中,30多個(gè)州的保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)共同成立了一支“創(chuàng)新科技特別小組”,該小組將致力于填補(bǔ)陳舊的監(jiān)管條例與快速發(fā)展的保險(xiǎn)科技之間的缺口。

這支特別小組的目標(biāo)很明確:1、孵化創(chuàng)新;2、鼓勵(lì)保險(xiǎn)科技以及傳統(tǒng)保險(xiǎn)公司與州監(jiān)管部門多多合作;3、在保證消費(fèi)者利益的前提下,促進(jìn)市場競爭發(fā)展。

美國保險(xiǎn)業(yè)的這項(xiàng)舉措效果如何,只能等待時(shí)間的驗(yàn)證。在短期內(nèi),監(jiān)管部門借助保險(xiǎn)科技公司的幫助,明確自己在保險(xiǎn)科技生態(tài)圈中的定位和作用。

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