• Talk 1朱砂，為六方晶天然辰砂礦石，即天然硫化汞礦石?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將之列為上品，原名“丹砂”。藥用炮制可以鎮(zhèn)驚、安神。
• Talk 2日前中藥名企同仁堂被爆旗下另外兩款產(chǎn)品牛黃千金散及小兒至寶丸的朱砂成分含量分別是17.3%及0.72%，前者超國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，后者則遠(yuǎn)超香港標(biāo)準(zhǔn)。
• Talk 3朱砂并非不可替代，隨著中醫(yī)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，幾千年積淀下來的制藥處方也可因應(yīng)時(shí)勢(shì)發(fā)展兼具藥性與安全性。

朱砂，為六方晶天然辰砂礦石，即天然硫化汞礦石。《神農(nóng)本草經(jīng)》將之列為上品，原名“丹砂”。藥用炮制可以鎮(zhèn)驚、安神、解毒、治癲病、驚風(fēng)、心悸易驚、失眼、多夢(mèng)、目昏。外治瘡瘍腫毒、口舌生瘡。

朱砂不但從秦漢時(shí)期就開始入藥治病，由于其鮮艷赤紅的色澤，也被愛美夫人用于裝扮，朱砂點(diǎn)痣于眉間、涂于唇上，深受喜愛。

然而在幾千年后的現(xiàn)代生活中，朱砂的身份卻由擁有美麗外表的良藥變成“劇毒殺手”。日前中藥名企同仁堂被爆旗下另外兩款產(chǎn)品牛黃千金散及小兒至寶丸的朱砂成分含量分別是17.3%及0.72%，前者超國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，后者則遠(yuǎn)超香港標(biāo)準(zhǔn)。不僅如此，同時(shí)，同仁堂還被曝出旗下另外40多種產(chǎn)品也不同程度含有朱砂，一時(shí)之間，民眾輿論嘩然，同仁堂股價(jià)亦有所下挫。

面對(duì)以劇毒物朱砂（硫化汞）入藥的質(zhì)疑，令人困惑的是，為何從兩千年前即在中國第一本藥物學(xué)著作《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載的藥物成分，現(xiàn)在變成了臭名昭著的“劇毒”？同仁堂作為老牌中藥生產(chǎn)商，知道是劇毒，為何依然入藥？

朱砂有毒這點(diǎn)毋庸置疑。

朱砂的主要成份為硫化汞，還常夾雜雄黃、磷灰石、瀝青質(zhì)等。其中含有的砷、鉛、銻等都對(duì)人體有害。其主要成分硫化汞可導(dǎo)致汞中毒。研究表明一天從藥物中口服硫化汞超過262毫克即可導(dǎo)致慢性中毒。臨床報(bào)告表明使用朱砂可能會(huì)出現(xiàn)肝腎臟損害、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)中毒、溶血性貧血、過敏反應(yīng)等。

然而有毒并非代表不能入藥。

以砒霜為例，砒霜是一種無味的白色粉末, 化學(xué)名為三氧化二砷, 100毫克就可致人死地。這味在古代常被用于“謀財(cái)害命”的毒藥，現(xiàn)在卻是攻克白血病的良藥。

同樣，朱砂也似乎有些“以毒攻毒”的意味，它有解毒防腐作用；外用能抑制或殺滅皮膚細(xì)菌和寄生蟲，至于其有無鎮(zhèn)靜催眠作用，認(rèn)識(shí)不甚一致。

硫化汞的溶解度極小，在鹽酸、硫酸的作用下，都不能溶解，所以在胃中，也不能被胃酸溶解，不能產(chǎn)生汞離子和硫化氫，所以少量服用時(shí)無害。

這也似乎佐證了為何現(xiàn)在談之色變的朱砂，老祖宗世代沿襲以之入藥的習(xí)慣。

古語有云，物極必反。雖然朱砂入藥毒性可控、頗具效用，卻不能因此放肆服用。歷朝皇帝不乏求仙問道之人，所服仙丹也多半能助其早日飛升（歸西）。經(jīng)過考證，其中風(fēng)靡魏晉的神秘“長(zhǎng)生不老仙丹”主要成分即朱砂，在中國歷史上，信道士之言，服食長(zhǎng)生不死之藥而死的皇帝約有10人，東晉的哀帝是第一位。

以有毒之物入藥無異于一把雙刃劍。保證藥效的同時(shí)，也要防止遭到“反噬”。

中國對(duì)中藥中毒性較大的藥物成分的管控一直有本可依，第一部《中國藥典》1953年版由衛(wèi)生部編印發(fā)行，收載藥品531種。1977 年版藥典則得到極大擴(kuò)充，共收載藥品1925種。其中一部收載中草藥材、中草藥提取物、植物油脂以及一些單味藥材制劑等882種，成方制劑270種，共1152種。現(xiàn)行《中國藥典》為2010年出版。所有中藥片劑記錄在案的均須執(zhí)行該標(biāo)準(zhǔn)。

在此次同仁堂藥品汞超標(biāo)門中，是否遵從國標(biāo)即《中國藥典》一直是討論的焦點(diǎn)。但據(jù)業(yè)內(nèi)人士表示，《中國藥典》雖然是名義上的“國標(biāo)”卻不能囊括所有的中藥產(chǎn)品。例如同仁堂之類的老牌中藥生產(chǎn)商，均手握大量獨(dú)門秘方，而此類“秘方”所制成藥成分未經(jīng)公開，受到專利技術(shù)保護(hù)。對(duì)于此種藥品的毒性檢測(cè)更加復(fù)雜，須經(jīng)權(quán)威專業(yè)機(jī)構(gòu)驗(yàn)證。

而此次引發(fā)“汞超標(biāo)”事件的牛黃千金散、小兒至寶丸都不屬于此類秘方，各類成分用量標(biāo)準(zhǔn)皆在藥典中有所規(guī)定。

據(jù)媒體報(bào)道稱：“同仁堂所產(chǎn)牛黃千金散及小兒至寶丸的朱砂成分含量分別是17.3%及0.72%，前者超國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，后者也遠(yuǎn)超香港標(biāo)準(zhǔn)。”其中國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)即《中國藥典》中所注明用量，而香港標(biāo)準(zhǔn)卻與內(nèi)地有所不同。

業(yè)內(nèi)人士介紹稱，包括香港、東南亞國家、日本在內(nèi)，對(duì)于中藥重金屬的限量標(biāo)準(zhǔn)，采用的是食品標(biāo)準(zhǔn)。特別是在歐美國家，并不承認(rèn)中藥是藥。中藥是以食品、保健品等名義出口的，歐美國家采用的是食品標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中藥進(jìn)行檢測(cè)。而中藥重金屬限量在我國采用的是藥品標(biāo)準(zhǔn)。

食品標(biāo)準(zhǔn)與藥品標(biāo)準(zhǔn)僅僅一字之差，卻失之毫厘，謬以千里。藥品并不像食品一樣大量地、經(jīng)常地食用，是在短期內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下限量服用。更為重要的是，中藥飲片上附著的重金屬在煎煮的過程中，會(huì)發(fā)生沉淀，也會(huì)通過絡(luò)合、耦合等反應(yīng)從藥物中析出。藥品重金屬的含量不能簡(jiǎn)單地用食品的標(biāo)準(zhǔn)來代替，只能是參考。

日前，同仁堂亦申明兩種藥品復(fù)查結(jié)果并未違反《中國藥典》國家標(biāo)準(zhǔn)。加之香港內(nèi)地標(biāo)準(zhǔn)上的不統(tǒng)一，使得裁定同仁堂藥品汞含量超標(biāo)與否變得微妙且混亂。

良藥醫(yī)病，毒藥害人。罪或非罪，全在分寸之間。朱砂入藥的劑量標(biāo)準(zhǔn)以及同仁堂是否存在超標(biāo)事實(shí)尚須權(quán)威機(jī)構(gòu)進(jìn)一步查驗(yàn)論證。同仁堂之類的老牌中藥生產(chǎn)者質(zhì)量管控攸關(guān)人命，重要性無需贅言。但據(jù)專業(yè)人士介紹，由于中藥看診制藥方面的特殊性，包括藥品制造商到醫(yī)師、患者自身都在合理用藥方面承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，尤其須謹(jǐn)慎對(duì)待含有有毒成分的藥品。

對(duì)某些中藥藥品而言，其副作用或毒性與藥性是并存的，的確需要醫(yī)師平衡斟酌使用。這點(diǎn)與西醫(yī)類似，例如降血脂的藥傷害肝功能。轉(zhuǎn)氨酶升高不超過一定限度，依然可以使用該藥。另一方面，中醫(yī)所講究的各式藥物劑量搭配，也存在沖抵有毒成分毒性的效用。

而有關(guān)歐美等國皆將朱砂列為禁添加成分，卻在我國的中藥藥品中廣泛運(yùn)用的現(xiàn)象。業(yè)內(nèi)人士稱，朱砂并非不可替代，隨著中醫(yī)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，幾千年積淀下來的制藥處方也可因應(yīng)時(shí)勢(shì)發(fā)展兼具藥性與安全性?，F(xiàn)已有研究表明，藏羚羊角、犀牛角、黃羊角、半枝蓮、郁金、砂仁中加冰片、薄荷調(diào)整配方可替代朱砂。

朱砂風(fēng)波尚未平息，但中藥標(biāo)準(zhǔn)混亂、中藥中醫(yī)難出國門的現(xiàn)狀暴露無疑。

然而，國門之外，對(duì)中草藥、中醫(yī)缺乏認(rèn)知與接收的現(xiàn)狀并非鐵板一塊。隨著信息交流溝通的深化，西方也出現(xiàn)了自然醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科科目，研究草藥、丹藥。如果國內(nèi)中草藥可以迎合這種潮流，嚴(yán)格中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，打開海外市場(chǎng)并非癡人說夢(mèng)。20世紀(jì)初，香港已成立香港中醫(yī)藥管理委員會(huì)對(duì)中藥行業(yè)監(jiān)督管理，并逐步推進(jìn)中藥產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的完善。