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不得不說的醫(yī)療

一位幾乎親眼見證了30年改革開放的觀察者相信，牽涉到絕大多數(shù)人切身利益的醫(yī)療體制改革，和這個國家過去所經(jīng)歷過的變革一樣，“是一次艱難的利益格局的調(diào)整”...[詳細(xì)]

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1如何進一步緩解看病難、看病貴？

業(yè)界激辯：社會資本進入醫(yī)療業(yè)或能緩解看病難

2010年12月3日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了發(fā)改委、衛(wèi)生部等部門制定的《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》。有人認(rèn)為民營醫(yī)院的春天到了。它一方面改善了非公立醫(yī)療機構(gòu)普遍面臨準(zhǔn)入門檻高、經(jīng)營壓力大、發(fā)展空間小、技術(shù)人才缺乏、監(jiān)管機制不健全、社會氛圍不佳等困難和問題，讓它們有了與公立醫(yī)院公平競爭的環(huán)境，同時，也對規(guī)范非公立醫(yī)療機構(gòu)提出了更高的要求。但有人認(rèn)為對人才缺乏、社會聲譽不佳的民營醫(yī)院在還沒有規(guī)范治理好的時候就提鼓勵是一種冒險，懷疑這不僅不能解決看病難、看病貴的問題甚至?xí)箚栴}更加嚴(yán)重，擔(dān)心醫(yī)療的公益色彩，由于逐利性質(zhì)的社會資本的大舉進入，而改變了顏色。[詳細(xì)]

————中央電視臺財經(jīng)頻道28日《對手》節(jié)目

業(yè)界獻策：改變收費機制鼓勵競爭多元辦醫(yī)格局有利藥價走低

近期在北京市的醫(yī)改中的確存在一些亮點。比如要積極推行按人頭付費、按病種付費或者是總額預(yù)付的付費機制。這從一定程度上可以遏制藥價虛高的問題，同時也可以解決過度用藥的問題。只有醫(yī)生合理用藥，醫(yī)療機構(gòu)才會合理買藥，醫(yī)藥商也才能合理賣藥，醫(yī)藥企業(yè)才能合理造藥，醫(yī)生和醫(yī)院環(huán)節(jié)是決定整個產(chǎn)業(yè)是否健康的指揮棒，是解決所有問題的關(guān)鍵。當(dāng)然，多元辦醫(yī)格局一旦形成，民營醫(yī)院帶來的競爭壓力也有利于使藥價成走低趨勢。[詳細(xì)]

————中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾

對策出臺：規(guī)范醫(yī)藥采購、明確責(zé)任主體、建立誠信記錄

國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導(dǎo)意見》，要求各地建立和規(guī)范相關(guān)基本藥物的采購，明確基本藥物采購的相關(guān)責(zé)任主體，合理編制基本藥物采購計劃，加強基本藥物市場價格調(diào)整，明確基本藥物的供貨主體，堅持質(zhì)量優(yōu)先價格合理，簽訂基本藥物購銷合同，建立嚴(yán)格的誠信記錄和市場清退制度等等。[詳細(xì)]

————中國之聲《央廣新聞》
2如何進一步杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)？

政策指向：以建立基本藥物制度為抓手加快構(gòu)建基層運行新機制

要全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保大病能力。進一步拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，抓好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。要規(guī)范藥品招標(biāo)采購，完善補償機制，推動基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋，并以建立基本藥物制度為抓手，加快構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制，逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。[詳細(xì)]

——國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強

專家意見：醫(yī)院管理要建立獨立的法人治理體制

中國公立醫(yī)院占醫(yī)療資源總量的80%以上。不進行分類改革，要國家全包肯定不行，國家沒有這個財力，都餓不死，也必然活不好。一部分要走向市場，多數(shù)公立?？漆t(yī)院、教學(xué)醫(yī)院都有這個能力，而且實際上也是盈利的。一部分要改革改制，引進民間和國外資本，多元化辦醫(yī)。而靠財政撥款的公立醫(yī)院大約只能保留一半左右，主要是從事基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的綜合醫(yī)院。這樣，國家才有可能有比較足夠的資金保證醫(yī)院運營，實行醫(yī)藥分開。就醫(yī)院管理而言，要建立獨立的法人治理體制。[詳細(xì)]

————國務(wù)院研究室前司長朱幼棣

代表建言：挖掘藥企“沉睡”老藥避免生產(chǎn)企業(yè)停產(chǎn)

以國有藥企為基礎(chǔ)，挖掘在藥企中“沉睡”的老藥，列入基本藥物目錄?！傲畠r經(jīng)典藥的消失源于藥品零售價格偏低，藥品生產(chǎn)企業(yè)無利可圖。與其讓廉價藥改頭換面成高價新藥，還不如為它們‘開綠燈’，重新定價，使藥廠有利潤，消費者又能承受。而有關(guān)部門大幅降低進入醫(yī)保目錄的藥品價格同時，要保護好這些廉價藥品的合理價格水平，避免生產(chǎn)企業(yè)停產(chǎn)。另一方面，要加強藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營和使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督抽驗，保證合格的廉價藥進入市場。[詳細(xì)]

————上海市人大代表何堅敏
3國民養(yǎng)老醫(yī)療費用如何保證？

調(diào)查報告：75%內(nèi)地市民擔(dān)憂養(yǎng)老醫(yī)療費用

75%的內(nèi)地受訪者最為憂慮未來不可預(yù)見的醫(yī)療費用，此比例居亞洲七市場之首(新加坡為66%、印度為65%、中國香港為60%、馬來西亞為59%、中國臺灣和韓國均為55%)。同時，只有不足半數(shù)的內(nèi)地受訪者表示他們自購商業(yè)醫(yī)療保險計劃。同時，接近六成的中國內(nèi)地受訪者表示主要依賴政府(47%)和雇主(11%)提供退休養(yǎng)老收入；只有42%的內(nèi)地受訪者表示依靠自己籌備退休養(yǎng)老所需資金，此比例為亞洲所有受訪國家和地區(qū)中最低。[詳細(xì)]

————最新一項機構(gòu)亞洲調(diào)查報告

機構(gòu)建議：主動籌劃養(yǎng)老及醫(yī)療準(zhǔn)備保證安度晚年

隨著中國人口老齡化趨勢的日益明顯及人均壽命的不斷延長，退休養(yǎng)老及醫(yī)療服務(wù)的需求與日俱增。對于養(yǎng)老收入及醫(yī)療保障，中國內(nèi)地市民表現(xiàn)出對政府及雇主的依賴程度較高而自主籌劃不足的特點。我們建議大家須主動籌劃養(yǎng)老及醫(yī)療準(zhǔn)備，以保證未來養(yǎng)老生活的品質(zhì)及擁有足夠的醫(yī)療保障安度晚年?！?a href="http://www.dali56.com/news/bgt/20110121/3268830.shtml" target="_blank">[詳細(xì)]

————匯豐保險首席執(zhí)行官老建榮

官員看法：無論是財政埋單還是醫(yī)保保底，窮人都該有免費藥

新的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障確實對農(nóng)民的醫(yī)療保障問題起了很大的作用。但總體上說無論籌資水平還是保障程度都比較低，存在的問題也不少。一是農(nóng)村流動人口問題，就醫(yī)和報銷怎么解決？二是保大病住院，還是保日常初級醫(yī)療，這是個兩難的問題。在這場醫(yī)藥費用與醫(yī)?；I資水平、保障程度提高的比賽中，后者能不能勝出，有很大的疑問。因此，無論是財政埋單，還是醫(yī)保保底，窮人都應(yīng)該有免費藥。[詳細(xì)]

————國務(wù)院研究室前司長朱幼棣
4醫(yī)療資源分配不均如何解決？

部委看法：“管辦分開、醫(yī)藥分開”等關(guān)鍵問題需進一步探索

一方面是健康公平有待進一步改善，衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)利用、居民健康水平還存在顯著的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異。另一方面是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體上滯后于社會經(jīng)濟發(fā)展，同時在衛(wèi)生發(fā)展的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和發(fā)展方式上，仍不同程度存在重治療、輕預(yù)防，重規(guī)模發(fā)展和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、輕精細(xì)化管理和機制轉(zhuǎn)換，重高端技術(shù)發(fā)展、輕適宜技術(shù)普及，重技術(shù)服務(wù)、輕人文建設(shè)等問題。[詳細(xì)]

————中國衛(wèi)生部部長陳竺

專家獻策：改革之重是建立醫(yī)療體系的人員合理流動機制

在醫(yī)療資源分配問題上，優(yōu)質(zhì)醫(yī)務(wù)人員均衡分配是關(guān)鍵，不能全部向大醫(yī)院集中，必須在不同地方、不同等級的醫(yī)院輪流問診。現(xiàn)在的醫(yī)生大學(xué)畢業(yè)后幾乎是一次分配定終生，只能為一個醫(yī)院服務(wù)，不同醫(yī)院之間沒形成人員流動的機制。他說，只有好設(shè)施，沒有好醫(yī)生，再好的設(shè)施也只是擺飾。因此，從這個意義上看，醫(yī)療體系的人員合理流動也是改革的重中之重。

————全國政協(xié)常委韓忠朝

專家獻策：鼓勵醫(yī)學(xué)畢業(yè)生下基層建立財政保障制度

基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師水平與人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求差距較大，建議盡快建立財政保障制度，實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，提高基層醫(yī)師能力和水平。例如可以出臺鼓勵政策，讓更多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在經(jīng)過綜合性醫(yī)院的專業(yè)培訓(xùn)后到基層工作，真正實現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”。

————中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長尚紅
5公立醫(yī)院改革刀落何處？

內(nèi)部呼聲：讓專家門診、VIP病房退出公立醫(yī)院

有錢人當(dāng)然有購買"高端服務(wù)"的自由，但請到民營醫(yī)院去買，否則，讓高端醫(yī)療占用公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源，勢必降低普通患者的可及性，從而侵蝕社會公平。這種高收費服務(wù)顯然是指向少數(shù)富人的，但它卻侵占了有限的公共醫(yī)療資源。我們都認(rèn)為，新醫(yī)改既然強調(diào)公益性，就應(yīng)該讓已經(jīng)泛濫的專家門診、VIP病房統(tǒng)統(tǒng)退出公立醫(yī)院。

————全國政協(xié)委員、沈陽省糖尿病治療中心院長馮世良

政策風(fēng)向：推進試點城市公立醫(yī)院綜合改革完善內(nèi)部機制

今年公立醫(yī)院改革試點，一要推進試點城市公立醫(yī)院綜合改革，著力完善內(nèi)部機制，探索公立醫(yī)院改革的基本路子。二要優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院，提高縣級醫(yī)院看大病的能力。三要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，優(yōu)化診療流程，在全國推行惠民便民措施。四要著力形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾看病就醫(yī)多樣化的需求。五要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，調(diào)動他們投身醫(yī)改、服務(wù)群眾的積極性主動性，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。[詳細(xì)]

————國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強

部委行動：新醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)審計等5項制度7月1號起試點執(zhí)行

根據(jù)醫(yī)改意見和實施方案關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求，新修訂的醫(yī)院財務(wù)、會計制度充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性特點，強化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系、會計科目和財務(wù)報告體系、醫(yī)院財務(wù)報表注冊會計師審計等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新。[詳細(xì)]

————經(jīng)濟之聲《財經(jīng)早報》
6基本藥物制度實施所遇阻礙如何跨越？

基層反饋：部分醫(yī)療機構(gòu)面臨“斷糧”現(xiàn)狀

目前財政補貼是每個月一次，根據(jù)藥品的銷售，按照一定的比例返給醫(yī)院，大約50%~60%，沒有給予人員工資的補償，職工工資還是來源于基本藥物的銷售?！霸瓉硭幤芳觾r平均超過70%，現(xiàn)在的藥品補償根本無法支撐整個機構(gòu)的運行，很多職工的工資只能發(fā)放一部分，很難發(fā)全?！?a href="http://www.dali56.com/news/20101227/3116405.shtml" target="_blank">[詳細(xì)]

————某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長接受媒體采訪

專家觀察：藥品零差率銷售基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支缺口較大

政府的補償實際上涉及到機構(gòu)編制、人事制度、人員待遇水平以及機構(gòu)運行等多種因素，單純的從零差率補零差率顯然是不行的，還得要保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有效運行，這是第一個保障。第二個要按照保障基層醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則來進行，合理地補償資金。[詳細(xì)]

————發(fā)改委副主任朱之鑫

部委解釋：基本藥物制度實施初有成效，也遇到一些問題

基本藥物制度實施遇到的問題包括：部分地方反映基本藥物品種偏少，部分基本藥物國家指導(dǎo)價偏高，基本藥物招標(biāo)采購機制不規(guī)范，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制不健全。為此，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》，用以改進基本藥物集中采購機制和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。[詳細(xì)]

————國家發(fā)改委主任張平

問題1

如何進一步緩解看病難、看病貴？
問題2

如何進一步杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)？
問題3

國民養(yǎng)老醫(yī)療費用如何保證？
問題4

醫(yī)療資源分配不均如何解決？
問題5

公立醫(yī)院改革刀落何處？
問題6

基本藥物制度實施所遇阻礙如何跨越？

不得不說的醫(yī)療

1如何進一步緩解看病難、看病貴？

業(yè)界激辯：社會資本進入醫(yī)療業(yè)或能緩解看病難

————中央電視臺財經(jīng)頻道28日《對手》節(jié)目

業(yè)界獻策：改變收費機制鼓勵競爭 多元辦醫(yī)格局有利藥價走低

————中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾

對策出臺：規(guī)范醫(yī)藥采購、明確責(zé)任主體、建立誠信記錄

————中國之聲《央廣新聞》

2如何進一步杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)？

政策指向：以建立基本藥物制度為抓手 加快構(gòu)建基層運行新機制

——國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強

專家意見：醫(yī)院管理要建立獨立的法人治理體制

————國務(wù)院研究室前司長朱幼棣

代表建言：挖掘藥企“沉睡”老藥 避免生產(chǎn)企業(yè)停產(chǎn)

————上海市人大代表何堅敏

3國民養(yǎng)老醫(yī)療費用如何保證？

調(diào)查報告：75%內(nèi)地市民擔(dān)憂養(yǎng)老醫(yī)療費用

————最新一項機構(gòu)亞洲調(diào)查報告

機構(gòu)建議：主動籌劃養(yǎng)老及醫(yī)療準(zhǔn)備 保證安度晚年

————匯豐保險首席執(zhí)行官老建榮

官員看法：無論是財政埋單還是醫(yī)保保底，窮人都該有免費藥

————國務(wù)院研究室前司長朱幼棣

4醫(yī)療資源分配不均如何解決？

部委看法：“管辦分開、醫(yī)藥分開”等關(guān)鍵問題需進一步探索

————中國衛(wèi)生部部長陳竺

專家獻策：改革之重是建立醫(yī)療體系的人員合理流動機制

————全國政協(xié)常委 韓忠朝

專家獻策：鼓勵醫(yī)學(xué)畢業(yè)生下基層 建立財政保障制度

————中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長尚紅

5公立醫(yī)院改革刀落何處？

內(nèi)部呼聲：讓專家門診、VIP病房退出公立醫(yī)院

————全國政協(xié)委員、沈陽省糖尿病治療中心院長馮世良

政策風(fēng)向：推進試點城市公立醫(yī)院綜合改革 完善內(nèi)部機制

————國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強

部委行動：新醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)審計等5項制度7月1號起試點執(zhí)行

————經(jīng)濟之聲《財經(jīng)早報》

6基本藥物制度實施所遇阻礙如何跨越？

基層反饋：部分醫(yī)療機構(gòu)面臨“斷糧”現(xiàn)狀

————某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長接受媒體采訪

專家觀察：藥品零差率銷售 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支缺口較大

————發(fā)改委副主任朱之鑫

部委解釋：基本藥物制度實施初有成效，也遇到一些問題

————國家發(fā)改委主任張平

問題1

問題2

問題3

問題4

問題5

問題6

往期回顧

1如何進一步緩解看病難、看病貴？

業(yè)界獻策：改變收費機制鼓勵競爭多元辦醫(yī)格局有利藥價走低

對策出臺：規(guī)范醫(yī)藥采購、明確責(zé)任主體、建立誠信記錄

2如何進一步杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)？

政策指向：以建立基本藥物制度為抓手加快構(gòu)建基層運行新機制

——國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強

代表建言：挖掘藥企“沉睡”老藥避免生產(chǎn)企業(yè)停產(chǎn)

3國民養(yǎng)老醫(yī)療費用如何保證？

機構(gòu)建議：主動籌劃養(yǎng)老及醫(yī)療準(zhǔn)備保證安度晚年

官員看法：無論是財政埋單還是醫(yī)保保底，窮人都該有免費藥

4醫(yī)療資源分配不均如何解決？

部委看法：“管辦分開、醫(yī)藥分開”等關(guān)鍵問題需進一步探索

————全國政協(xié)常委韓忠朝

專家獻策：鼓勵醫(yī)學(xué)畢業(yè)生下基層建立財政保障制度

5公立醫(yī)院改革刀落何處？

————全國政協(xié)委員、沈陽省糖尿病治療中心院長馮世良

政策風(fēng)向：推進試點城市公立醫(yī)院綜合改革完善內(nèi)部機制

6基本藥物制度實施所遇阻礙如何跨越？

專家觀察：藥品零差率銷售基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支缺口較大

部委解釋：基本藥物制度實施初有成效，也遇到一些問題