陳文玲：通過醫(yī)療服務(wù)體系再造 實現(xiàn)城市農(nóng)村共贏

2011年12月11日 11:36
來源：鳳凰網(wǎng)財經(jīng)

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鳳凰網(wǎng)財經(jīng)訊 2011第六屆中國全面小康論壇在全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革實驗區(qū)成都開幕，本屆論壇以“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的實踐與創(chuàng)新”為主題，鳳凰網(wǎng)財經(jīng)全程直播，以下為國務(wù)院研究室綜合司長陳文玲同志講演實錄。

陳文玲：各位先生，各位女士，上午好，非常高興參加今天的會議。

我今天講的題目是“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)”，成都、重慶是我們國家統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的試點，有各方面的經(jīng)驗，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展需要有多方面的推進，其中醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化的推進，我覺得具有特殊的意義。這是新的情況下，城市支持農(nóng)村，城市反哺農(nóng)村，城市幫助農(nóng)村，城市帶動農(nóng)村的一個重要的方面。

農(nóng)村的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和城市相比有著巨大的差距，這個差距到底怎么辦？是在農(nóng)村重新建立一和城市相當?shù)倪@樣的醫(yī)療體系、醫(yī)療供給還是城鄉(xiāng)一體化設(shè)計推進，這是我們國家已經(jīng)成為大國之后我們政策上的非常重大的選擇。這個政策設(shè)計如果搞不好的話，我覺得它不可持續(xù)，我們這個國家的財力不允許，如果設(shè)計得好的話，我覺得可以用較少的投資獲取較大的收益，能夠使農(nóng)村的基層醫(yī)療服務(wù)體系在國家少投資的情況下，產(chǎn)生比較大的效益，使農(nóng)村的農(nóng)民能夠獲得或者接近和城市相當?shù)尼t(yī)療服務(wù)水平。圍繞這個問題，我講八個字。一叫共享，二叫共建，三叫共有，四叫共贏。

共享就是城鄉(xiāng)共同享受優(yōu)秀醫(yī)療資源的供給，比如說北京人民大學(xué)建立了醫(yī)療共同體，醫(yī)療共同體就是把更多的涵蓋農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)體系納入這種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給，目前已經(jīng)跟青海、內(nèi)蒙、云南這些地方簽訂了醫(yī)療共同體，它的整個服務(wù)輻射，這種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射，通過縣鄉(xiāng)村已經(jīng)覆蓋到了邊境小的這種基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。

我認為這就是把城市優(yōu)秀醫(yī)療資源讓農(nóng)村共享，所謂共建我覺得就是城鄉(xiāng)一體化的設(shè)計，基層醫(yī)療服務(wù)體系，基層醫(yī)療服務(wù)體系既包括城市的社區(qū)醫(yī)院，也包括農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。這個統(tǒng)一的設(shè)計我覺得現(xiàn)在非常重要。我們最近幾年基層醫(yī)療服務(wù)體系改革取得了長足進展，農(nóng)村合作醫(yī)療體系已經(jīng)基本建立，城市社區(qū)醫(yī)院也基本建立。這種情況下共建就具有非常重大的意義，中間的關(guān)鍵環(huán)節(jié)我認為是縣級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。縣級必須有一個帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)的龍頭，然后和城市的大的醫(yī)療服務(wù)體系，和三甲醫(yī)院能夠?qū)?。這樣就可以實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，農(nóng)村向城市轉(zhuǎn)診，社區(qū)向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診，基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)向大醫(yī)院轉(zhuǎn)診，大醫(yī)院醫(yī)治到一定程度，再把這些病人患者轉(zhuǎn)到基層社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)來進行后續(xù)治療。這樣我覺得整體的設(shè)計，共建可以節(jié)省我們的醫(yī)療成本。

共有，我認為城鄉(xiāng)就是應(yīng)該共有這些好的醫(yī)生、好的設(shè)備、好的技術(shù)、好的服務(wù)。醫(yī)生應(yīng)該允許多點執(zhí)業(yè)，我們現(xiàn)在城鄉(xiāng)醫(yī)療水平這么差，我認為城市的醫(yī)生，尤其是三甲醫(yī)院的醫(yī)生應(yīng)該有強制安排，比如醫(yī)療生涯中應(yīng)該有一年到兩年在農(nóng)村從事醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)歷，我覺得這樣就可以把城市好的醫(yī)生資源讓農(nóng)村共享，除了強制性的制度安排，我認為還應(yīng)該有更加市場化的安排。這就是允許醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，多點執(zhí)業(yè)，靈活執(zhí)業(yè)，使這些優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。醫(yī)生、技術(shù)、服務(wù)、設(shè)備能讓更廣大的農(nóng)村共享。

共贏，我認為我們要通過醫(yī)療服務(wù)體系再造，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療供給，實現(xiàn)城市農(nóng)村的共贏，醫(yī)療機構(gòu)、患者、政府的共贏。這樣的一個效果就是說政府節(jié)約了投資，患者得到了好處，醫(yī)院效益最大化。我們新的形勢下要考慮醫(yī)療服務(wù)體系的再造，必須把存量資源的調(diào)整放在首位，存量資源的調(diào)整必須要考慮到這種制度的可持續(xù)性、可承受力和它的投入產(chǎn)出比。

大家知道，當前國際金融危機，美國也好、歐洲也好、日本也好，其中一個國家的債務(wù)危機、債務(wù)負擔(dān)都超過了100%，其中一個重要的問題就是社會福利制度給政府帶來的壓力。有的時候這種過度的福利制度是壓倒政府的財政支出的最后一根稻草。所以在這種情況下我們的這個社會福利到底發(fā)展到什么度？政府的可持續(xù)支付能力到底多大，我覺得這不是一個技術(shù)問題，而是一個戰(zhàn)略問題，不是一個工作問題，而是一個政策問題。我覺得在當前城鄉(xiāng)一體化，推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，尤其基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使更廣大的患者受益，這是當前城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的重要內(nèi)容，應(yīng)該創(chuàng)新思路，加快推進。謝謝各位！