衛(wèi)生部調(diào)查組專家詳解"兒童性早熟"

浙江在線健康網(wǎng)8月13日訊(記者王秀萍 鄭寧 通訊員王雪飛)連日來(lái)，圣元奶粉“早熟門”事件讓家長(zhǎng)們十分擔(dān)心。8月13日，浙江在線健康網(wǎng)記者采訪了此次衛(wèi)生部調(diào)查組9名成員之一，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組副組長(zhǎng)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任梁黎，就網(wǎng)友關(guān)心的此次調(diào)查情況，以及“兒童性早熟”問(wèn)題進(jìn)行了權(quán)威解讀。

“早熟門”事件逐漸升溫，為盡快回應(yīng)公眾的期待，衛(wèi)生部改變此前責(zé)成地方核查“奶粉疑致嬰兒性早熟”事件的決定，明確表示直接介入事件調(diào)查，并組成了內(nèi)分泌、兒科、婦幼、食品安全、疾控中心等領(lǐng)域9位專家成立專家組，會(huì)同有關(guān)地方，對(duì)嬰兒性早熟個(gè)案進(jìn)行專題研究，并就此展開(kāi)了流行病學(xué)調(diào)查，分析女?huà)牖疾∨c食用奶粉之間的關(guān)聯(lián)。

目前衛(wèi)生部已經(jīng)收集了湖北3例患兒食用家里剩下的奶粉，以及圣元奶粉還包括一些進(jìn)口、國(guó)家奶粉樣品，在北京和上海進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果可能會(huì)在兩天后公布。　

湖北武漢3例病例屬“單純?nèi)榉吭绨l(fā)育”

梁主任說(shuō)，此次赴北京，與其他各領(lǐng)域?qū)＜揖秃蔽錆h的3例疑似“圣元”奶粉引起食源性異常健康病例進(jìn)行了分析，根據(jù)病例資料顯示，專家們的結(jié)論是這3例病例屬“單純性乳房早發(fā)育”。

梁主任說(shuō)，因?yàn)楝F(xiàn)在的專業(yè)分得越來(lái)越細(xì)，即使是兒科醫(yī)生，對(duì)內(nèi)分泌這部分內(nèi)容也未必很了解。所以這3例患兒當(dāng)初就診時(shí)可能是在其他?？祁I(lǐng)域看的，所以當(dāng)時(shí)得出的結(jié)論可能就不是非常的確切。

其實(shí)類似于這樣“單純?nèi)榉吭绨l(fā)育”的孩子是很常見(jiàn)的。據(jù)梁主任粗略估計(jì)，單是浙江兒童醫(yī)院一年大致就有1000例左右，她每一次專家門診都會(huì)碰到1-2例這樣的患兒，單純性乳房早發(fā)育屬于部分性早熟，并非真正的性早熟。

性早熟分為真性、假性以及部分性性早熟。梁黎說(shuō)，事實(shí)上，大部分患兒屬部分性性早熟?！皟H僅表現(xiàn)為某一種性發(fā)育征象，比如只有乳房發(fā)育，一兩歲的孩子都會(huì)出現(xiàn)。”梁黎解釋說(shuō)，部分性性早熟的患兒家長(zhǎng)不必?fù)?dān)心，排除病理性原因，比如體內(nèi)長(zhǎng)有腫瘤，大部分患兒癥狀會(huì)慢慢恢復(fù)正常。但是如果發(fā)現(xiàn)孩子2歲了，第二性征還是進(jìn)行性發(fā)展，如乳房不斷增大等，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子前往醫(yī)院檢查診斷。

為什么在嬰兒期就會(huì)發(fā)生“單純?nèi)榉吭绨l(fā)育”？

梁主任說(shuō)，一般性征發(fā)育分為胎兒期、圍產(chǎn)-嬰兒期、兒童期、圍青春及青春期四個(gè)期。其中圍產(chǎn)-嬰兒期是一種特殊情況，體內(nèi)雌激素水平比兒童期要高一些，但比青春期要低一些。圍產(chǎn)-嬰兒期時(shí)，下丘腦-垂體-性腺軸負(fù)反饋敏感性低，造成一時(shí)性的血液中雌激素及垂體卵泡刺激素均增高，導(dǎo)致乳房增大。女孩在2歲以后直至青春始動(dòng)前，下丘腦-垂體-性腺軸進(jìn)入靜止期，所以，2歲以后大多數(shù)嬰兒期開(kāi)始增大的乳房逐漸變軟、乃至消失。

單純?nèi)榉吭绨l(fā)育是指只有乳房的發(fā)育，而沒(méi)有其他性腺發(fā)育，如腋毛、陰毛的長(zhǎng)出，子宮卵巢的增大，也沒(méi)有骨齡的提前，也沒(méi)有身高生長(zhǎng)的加速，只有單純?nèi)榉吭龃蟋F(xiàn)象。

吃母乳也會(huì)引起“單純性乳房早發(fā)育”

梁主任就網(wǎng)友最為關(guān)心的“吃奶粉會(huì)引起乳房早發(fā)育？”一說(shuō)回答了浙江在線健康網(wǎng)記者的提問(wèn)。梁主任說(shuō)，其實(shí)并不是如此。在她臨床上發(fā)現(xiàn)，吃牛奶、配方奶粉，甚至母乳的孩子都會(huì)有這種“單純性乳房早發(fā)育”的情況。這跟吃什么沒(méi)關(guān)系。

但是為什么這個(gè)年齡段，也就是圍產(chǎn)-嬰兒期時(shí)，下丘腦-垂體-性腺軸會(huì)有活發(fā)狀態(tài)，國(guó)內(nèi)外研究目前還沒(méi)明確。

牛奶、母乳里都含有7種以上雌激素

就家長(zhǎng)們十分關(guān)心的問(wèn)題“牛奶里到底有沒(méi)有激素”？梁主任回答說(shuō)，奶粉也好，母乳也好，里面都有一定程度的雌激素。

梁主任說(shuō)，據(jù)她查了一些國(guó)外的文獻(xiàn)里都有研究報(bào)告稱，母乳、牛奶里至少含有7種以上的雌激素。只是含量值是在波動(dòng)著的。但激素水平不會(huì)很反常的很高。

目前衛(wèi)生部已經(jīng)收集了湖北3例患兒食用家里剩下的奶粉，以及圣元奶粉還包括一些進(jìn)口、國(guó)家奶粉樣品，在北京和上海進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果可能會(huì)在兩天后公布。

“單純性乳房發(fā)育”并不可怕 可怕的是不去除病因

梁主任說(shuō)從臨床來(lái)看，隨著年代的發(fā)展，隨著經(jīng)濟(jì)和生活富裕，人群生活的質(zhì)量尤其是飲食質(zhì)量越來(lái)越高，兒童第二性征發(fā)育呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)。

據(jù)了解，性早熟標(biāo)準(zhǔn)在不斷修訂，美國(guó)提前到7歲，香港提前到7.5歲,我國(guó)目前還是8歲。梁主任認(rèn)為，其實(shí)8歲還不是很科學(xué)，據(jù)調(diào)查，有15%-20%的女孩子有發(fā)育了，已經(jīng)到了圍青春及青春期了。

梁主任提醒家長(zhǎng)們，“單純性乳房發(fā)育”并不可怕可怕的是不去除病因，不去除危險(xiǎn)因素。兒童期單純?nèi)榉吭绨l(fā)育的發(fā)生一般可能與以下因素有關(guān)：長(zhǎng)期高蛋白飲食、環(huán)境中類雌激素污染物的影響、攝入含有性激素的食物、經(jīng)常接觸與性有關(guān)的傳媒?？梢悦鞔_的是，單純?nèi)榉吭绨l(fā)育者下丘腦-垂體-性腺軸尚未完全啟動(dòng)。

對(duì)待乳房早發(fā)育，最重要的是排除真性和假性性早熟。單純?nèi)榉吭绨l(fā)育不需要過(guò)度治療。但是，盡量避免有害因素的刺激和加強(qiáng)隨訪是需要的。家長(zhǎng)必須注意，有一部分單純?nèi)榉吭绨l(fā)育會(huì)向真性性早熟轉(zhuǎn)化，如果乳房持續(xù)不消退抑或繼續(xù)增大，需要復(fù)診，復(fù)查左手骨片、子宮和卵巢B超，必要時(shí)行LHRH激發(fā)試驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。

家長(zhǎng)們對(duì)孩子的各方面都要十分關(guān)注，飲食、生活習(xí)慣、教育要全面發(fā)展，要督促孩子多去戶外做運(yùn)動(dòng)，最好是寶塔型合理營(yíng)養(yǎng)平衡膳食，少吃洋快餐，特別是小的時(shí)候不要隨意吃營(yíng)養(yǎng)品，保證睡眠時(shí)間，特別要注意的是，最好不要開(kāi)燈睡覺(jué)，光線也會(huì)刺激內(nèi)分泌神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，使性發(fā)育提前。

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