阿瓦斯汀治眼疾靠譜與否成為謎團(tuán)(2)

白內(nèi)障、青光眼、糖尿性視網(wǎng)膜病變……老年人的視力健康受到諸多疾病的困擾，但有一種眼病，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于上面這些疾病，人們卻較陌生，它會(huì)慢慢侵蝕視力，并導(dǎo)致失明。

日前，剛從美國(guó)探親歸來的我市眼科專家谷雄霖醫(yī)生告訴記者，這種病就是“黃斑變性”，其發(fā)病率在國(guó)外非常高，是老年人致盲的首要原因，但是，國(guó)內(nèi)目前對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和關(guān)注度仍不夠，因此耽誤了不少患者的治療時(shí)機(jī)。

老年人致盲首要原因

“在西方國(guó)家，黃斑變性是造成50歲以上人群失明的主要原因，在美國(guó)黃斑變性導(dǎo)致的失明比青光眼、白內(nèi)障和糖尿性視網(wǎng)膜病變這三種常見病致盲人數(shù)總和還要多?！?/p>

谷醫(yī)生說，其實(shí)在我國(guó)黃斑變性發(fā)病率也不低，60-69歲發(fā)病率為6.04%-11.19%。隨著我國(guó)人口老齡化的加快，該病有明顯的上升趨勢(shì)，但是一般人對(duì)黃斑變性的認(rèn)識(shí)與關(guān)注卻不夠。

何為“黃斑變性”呢？

谷醫(yī)生解釋說，人眼底的視網(wǎng)膜就像照相機(jī)的感光底片，專門負(fù)責(zé)感光成像，視網(wǎng)膜后部的一小凹陷區(qū)就是“黃斑”，它是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位。我們靠它看精細(xì)的東西，其生理功能極為重要。

黃斑變性又叫做“年齡相關(guān)黃斑變性”，隨著年齡的增長(zhǎng)，一些中老年人由于視網(wǎng)膜負(fù)責(zé)視力和中心視野的黃斑出現(xiàn)了病理性改變，會(huì)導(dǎo)致視物模糊、視野中心區(qū)黑點(diǎn)或斑塊，視物變形等一種或多種癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致閱讀、駕車?yán)щy和無法看清他人的面容，雖然有部分視力，可以用余光看周圍世界，但是這種癥狀讓人非常不舒服，嚴(yán)重的還會(huì)造成日常生活能力下降，影響生活質(zhì)量，甚至變盲。

據(jù)介紹，黃斑變性根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同分為萎縮型和滲出型。其中滲出型又稱濕性，黃斑后面血管的增生是黃斑變性的原因，這種血管增生使黃斑移位，血管出血并漏出水分，所以對(duì)患者視力破壞特別大。

黃斑變性治療難度大

“黃斑變性是國(guó)際眼科界公認(rèn)的最難治療的眼病之一?！惫柔t(yī)生說，目前對(duì)于黃斑變性的有效治療方法并不多。

目前國(guó)內(nèi)已開展的光動(dòng)力學(xué)療法(光化學(xué)療法)，利用對(duì)光線的敏感反應(yīng)的藥物活化性，以制止血管亂長(zhǎng)。雖然這項(xiàng)技術(shù)比較安全，比較針對(duì)目標(biāo)，可惜治療效果還是不夠理想。

其他，如鐳射療法可能制止血管增生，但眼睛的健康組織有時(shí)也同時(shí)受損害。還有激光光凝法、放射治療、手術(shù)和抗新生血管藥物等治療手段，均不能令人滿意。

谷醫(yī)生認(rèn)為，雖然中醫(yī)藥對(duì)治療黃斑變性有一定效果，但與病人個(gè)體情況有很大關(guān)系，屬于個(gè)例治療范疇，目前還未看到有關(guān)大量的臨床研究報(bào)告，其治療尚未廣泛應(yīng)用于臨床上。

黃斑變性的新療法

“黃斑變性的最新療法是注射Avastin(阿瓦斯汀)，在美國(guó)已普遍開展這種治療方法?！睋?jù)谷醫(yī)生介紹，Avastin是一種新生血管抑制劑，以少劑量藥物注射進(jìn)眼玻璃體內(nèi)，以局部應(yīng)用代替全身靜脈滴注，使藥物的副作用降至最低限度，而達(dá)到提高視功能的目的。

谷醫(yī)生說，很有意思，Avastin最早其實(shí)是一種新型的抗癌瘤藥物，是1987年哈佛大學(xué)一位研究人員提出的抗血管源性的癌癥療法，將該藥注人體靜脈內(nèi)，藥物進(jìn)入腫瘤組織，使動(dòng)脈栓塞，從而阻斷癌瘤的血液供應(yīng)，使腫瘤“餓死”，而達(dá)到治療目的，所以使用Avastin后不少直腸癌與結(jié)腸癌患者取得了顯著的療效。

后來，美國(guó)的Philip J Rosenfeld博士將Avastin應(yīng)用到眼科領(lǐng)域治療黃斑變性，該藥物可以通過阻斷血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)減少視網(wǎng)膜異常的滲漏。

香港中文大學(xué)自2005年開始用玻璃體內(nèi)注射Avastin治療濕性黃斑變性和高度近視引起的脈絡(luò)膜新生血管(CNV)，給80多位病人多次進(jìn)行玻璃體內(nèi)注射。不僅使這批病人的眼底新生血管情況停止惡化，其中許多人取得了以往使用其他方法難以取得的視力改善效果。這種療法為不同原因引起的黃斑變性和高度近視引起的脈絡(luò)膜新生血管的治療開創(chuàng)了先河。

現(xiàn)在美國(guó)采取Avastin治療黃斑變性，已得到美國(guó)FDA認(rèn)可，而我國(guó)目前只有香港地區(qū)開展采用這種藥物來治療黃斑變性。

谷醫(yī)生說，目前對(duì)黃斑變性的病因尚不完全清楚，治療方法還有待繼續(xù)研究發(fā)展，患者可關(guān)注該病的新療法。同時(shí)，也提醒老年朋友，要重視眼健康，并建立定期眼睛檢查的觀念。

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