藥價(jià)上漲并不一定是壞事

地高辛片是應(yīng)對(duì)心臟病和心功能不全的特效藥，很多患者長(zhǎng)年服用。最近一段時(shí)間，這種藥品發(fā)生了驚人的漲價(jià)，從每瓶6.7元暴漲到68元。今年6月，國(guó)家剛剛?cè)∠^大部分藥品的政府定價(jià)，就發(fā)生這樣兇猛的價(jià)格暴漲，很多患者難以接受。很多人譴責(zé)藥廠的“突然襲擊”，各地物價(jià)局紛紛表示要介入。在我看來(lái)，地高辛片漲價(jià)無(wú)可非議。如果藥品市場(chǎng)化的目標(biāo)值得追求，地高辛片恰恰反映了市場(chǎng)有效性。一見(jiàn)漲價(jià)就要求打擊，乃是對(duì)市場(chǎng)化葉公好龍。

地高辛片漲價(jià)的原因是什么？生產(chǎn)廠家委屈地表示，這種藥品的生產(chǎn)成本暴漲，漲價(jià)是迫不得已。略懂經(jīng)濟(jì)學(xué)和熟悉藥品市場(chǎng)的人都知道：價(jià)格上漲乃是反映了市場(chǎng)的供求情況。政府規(guī)定的低價(jià)只是管制效果的表面，背后的巨大代價(jià)被隱藏住了。管制之下通常有價(jià)無(wú)市，藥品奇缺，獲取藥品的代價(jià)比紙面高得多。

為什么特效藥供應(yīng)如此緊張呢？原因就在于，地高辛片很早就被納入國(guó)家基本藥物目錄，受政府價(jià)格調(diào)控。2000年，國(guó)家計(jì)委發(fā)布《關(guān)于改革藥品價(jià)格管理的意見(jiàn)》，對(duì)部分藥品實(shí)行最高零售限價(jià)管制。這些藥品通常是常見(jiàn)病特效藥，例如治療甲亢的他巴唑，心臟手術(shù)藥魚(yú)精蛋白，常用消炎藥紅霉素等。

價(jià)格受管制的后果是，廠家無(wú)利可圖甚至虧損，他們傾向減少生產(chǎn)。地高辛片的市場(chǎng)標(biāo)價(jià)為每瓶6~8元，出廠價(jià)低至每瓶2.4元。這樣的低價(jià)，很多藥廠會(huì)選擇停產(chǎn)。此前注冊(cè)生產(chǎn)地高辛片的企業(yè)有11家，目前只有兩家實(shí)際生產(chǎn)。即便沒(méi)有停產(chǎn)，恐怕也要以侵蝕其他藥品的利潤(rùn)為代價(jià)。

類(lèi)似情形在很多藥品上都有出現(xiàn)。最近幾年，很多老百姓都在抱怨，大量救命特效藥正在消失，取而代之的是相同成分，改頭換面的“新藥”。新藥的價(jià)格往往上漲好幾倍。很多患者有幸還能找到，即便掏高價(jià)也會(huì)買(mǎi)，有些患者從此與特效藥無(wú)緣。有一些新藥在等待審批上市的漫漫路上，還有一些則干脆停止生產(chǎn)。

價(jià)格管制的情況下，只有少數(shù)幸運(yùn)兒能買(mǎi)到藥。多數(shù)人沒(méi)有這個(gè)機(jī)會(huì)，他們尋找替代藥的代價(jià)有多大，甚至為此付出了健康和生命的代價(jià)，我們難以得知。從一些新聞看到，很多患者為了尋找到特效藥，往往要花費(fèi)藥店價(jià)格的幾百倍。藥價(jià)管制表面上要幫助窮人，實(shí)際上傷害的卻是他們——遠(yuǎn)離大藥房，信息落后，交通不便，絕大多數(shù)居住在農(nóng)村。

放開(kāi)價(jià)格管制有兩個(gè)好處：搜尋成本大大降低，只要開(kāi)出的價(jià)格足夠高，基本都能買(mǎi)到藥。很多人對(duì)此不同意，認(rèn)為這是“花錢(qián)買(mǎi)命”。其實(shí)即便價(jià)格上漲超10倍，藥價(jià)對(duì)多數(shù)患者而言，通常都能接受。比如地高辛片價(jià)格從6.8元上漲到68元，看起來(lái)價(jià)格漲得嚇人，每瓶地高辛片100片，每天服用半片能吃200天，日均費(fèi)用不到5毛錢(qián)，這種價(jià)格很貴嗎？市場(chǎng)上公開(kāi)價(jià)格真實(shí)，有利于藥品的高效分配。此外，允許價(jià)格暴漲，則是在鼓勵(lì)廠商增加生產(chǎn)。已生產(chǎn)的增加產(chǎn)量，已停工的重新開(kāi)工，這些都有利于抑制價(jià)格繼續(xù)上漲。

在這場(chǎng)藥價(jià)爭(zhēng)論中，廠商總是以“最近半年原材料暴漲”作擋箭牌，這興許是誠(chéng)實(shí)的，卻不是最佳辯護(hù)方式。無(wú)論成本高低，價(jià)格都應(yīng)該是市場(chǎng)供需決定的。生產(chǎn)者沒(méi)有能力將價(jià)格定到天高。

長(zhǎng)期受管制的市場(chǎng)一旦松綁，往往會(huì)在某些領(lǐng)域出現(xiàn)劇烈的價(jià)格上漲。無(wú)論戰(zhàn)后德國(guó)食品，還是1980年代中國(guó)的價(jià)格改革，解除管制之后迅速發(fā)生了物價(jià)暴漲。這里面有恐慌性的因素。人們害怕價(jià)格繼續(xù)上漲，或者害怕將來(lái)再也買(mǎi)不到，就會(huì)大量囤貨。商人擔(dān)心價(jià)格重新被管制，趁著供需失衡上調(diào)藥價(jià)，期待能“賺一筆”，這些都好理解。如果政策穩(wěn)定，生產(chǎn)受到鼓勵(lì)，盈利受到保護(hù)，隨著供應(yīng)增加，價(jià)格回落自然是可以期待的，或許無(wú)需擔(dān)心。