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葛蘭素史克賄賂案:“運(yùn)營費(fèi)”推高藥價只是表象

2013年07月26日 12:27
來源:中國醫(yī)藥報

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新聞回顧:

據(jù)公安部消息,公安部統(tǒng)一組織指揮長沙、上海和鄭州等地公安機(jī)關(guān)對葛蘭素史克公司(GSK)部分高管涉嫌嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)犯罪依法進(jìn)行立案偵查。公安機(jī)關(guān)現(xiàn)已查明,近年來GSK為達(dá)到打開藥品銷售渠道、提高藥品售價等目的,利用旅行社等渠道,采取直接行賄或贊助項目等形式,向個別政府部門官員、少數(shù)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會和基金會、醫(yī)院、醫(yī)生等大肆行賄。同時,該公司還采用虛開增值稅專用發(fā)票、開具假發(fā)票或虛開普通發(fā)票套取現(xiàn)金等方式實(shí)施違法犯罪活動。已被控制的GSK副總裁梁宏坦言:如果沒有這些亂七八糟的運(yùn)營費(fèi)用,藥價至少降低20%。

“運(yùn)營費(fèi)”推高藥價只是表象

藥價為何這么高?很重要的原因,在于藥價的費(fèi)用當(dāng)中包含了各種開支。這些開支未必都是可見光的,比如運(yùn)營費(fèi)。說得好聽一點(diǎn),運(yùn)營費(fèi)是藥品推向市場的一種公關(guān)費(fèi)用;說得難聽一點(diǎn),運(yùn)營費(fèi)就是一種赤裸裸的行賄費(fèi)用。更可怕的是,這種運(yùn)營費(fèi)存在已久,已經(jīng)成為一種行業(yè)的公開秘密,這種運(yùn)營費(fèi)開支龐大,并且全部會轉(zhuǎn)移到患者頭上。最終的結(jié)果就是,患者在為行賄受賄買單——這對于已處于疾病困擾中的患者來說,無疑是雪上加霜。

如果行賄者可以獲得更多的機(jī)會、贏得更大的利潤,他們?yōu)槭裁匆蔼?dú)善其身”,看著別人在贏利而自己被淘汰出局?再加上,以藥養(yǎng)醫(yī)的制度讓他們并不擔(dān)心高昂的運(yùn)營費(fèi)最終會無人買單。于是,一條利益鏈開始形成,藥品的價格不斷被推高。GSK行賄被爆,其他跨國藥企及國內(nèi)藥企是否存在這樣的行為,人們樂觀不起來。

所以,在看到行賄推高藥價時,光譴責(zé)藥企還不夠。應(yīng)該問問:為何某些部門和醫(yī)院具有尋租的權(quán)力,醫(yī)藥不分的模式是否為這種尋租提供了空間,這是表面問題的根源所在。只有在制度上加以改革,改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面,在監(jiān)管上予以發(fā)力,打破好人被淘汰的怪誕現(xiàn)象,一個惹人關(guān)注的個案,其反思和啟示作用才能最大化。

——《工人日報》

從GSK案看以藥養(yǎng)醫(yī)之弊端

作為在華業(yè)務(wù)量排名前三的跨國藥企,GSK在中國內(nèi)地的銷售所得極為可觀。其公共關(guān)系部人士透露,中國區(qū)已經(jīng)成為GSK全球范圍內(nèi)最具潛力的區(qū)域。值得注意的是,許多該公司生產(chǎn)的高價藥,在我國醫(yī)保缺口逐年加大的情況下,幾乎悉數(shù)進(jìn)了醫(yī)保報銷目錄。因為處方可以由醫(yī)保報銷,醫(yī)生更是樂于多開高價藥。中國醫(yī)保的鈔票,就這樣源源不斷地流進(jìn)了GSK公司的口袋。

從GSK案看,以藥養(yǎng)醫(yī)是商業(yè)賄賂的一大幫手。因為普通的大醫(yī)院“零差率”的藥物占比均在50%以上,還有一半的藥物就有利可圖了。醫(yī)院進(jìn)藥買貴不買賤,則是題中應(yīng)有之義。GSK用于賄賂醫(yī)生和行政部門的“運(yùn)營費(fèi)”有多少?據(jù)GSK中國副總裁兼企業(yè)運(yùn)營總經(jīng)理梁宏交代,他負(fù)責(zé)“打交道”的一般是主管部門的領(lǐng)導(dǎo)或?qū)<?;同時,他還“管理”著全國各地近3000名醫(yī)藥代表,直接面向醫(yī)院和醫(yī)生。每年他有權(quán)審批的預(yù)算達(dá)到數(shù)億元。

以藥養(yǎng)醫(yī)乃是公立醫(yī)院滋生腐敗的土壤,是醫(yī)改重大的絆腳石。以藥養(yǎng)醫(yī)敗壞了醫(yī)院的醫(yī)風(fēng)和醫(yī)德,帶壞了醫(yī)生隊伍。以藥養(yǎng)醫(yī)再也不能繼續(xù)下去了。這個制度扭曲了整個醫(yī)藥行業(yè)的生態(tài),是目前所有醫(yī)藥醫(yī)療問題的萬惡之源。反過來說,在公立醫(yī)院壟斷及以藥養(yǎng)醫(yī)的體制沒有被打破之前,醫(yī)藥流通領(lǐng)域的灰色通道很難徹底封堵。

——《新民晚報》

深入整頓中國醫(yī)藥市場

此次GSK案件,是一次整頓中國醫(yī)藥市場的良機(jī)。近年來我國的醫(yī)療改革中,如何打破以藥養(yǎng)醫(yī)的惡性循環(huán),是一個重要的突破口。藥品價格虛高,不僅阻礙了醫(yī)療體系改革,更成為看病貴、看病難頑癥和醫(yī)患關(guān)系緊張的助推力。在這個過程中,GSK式的潛規(guī)則發(fā)揮了巨大的負(fù)面作用。

尤其對于跨國藥企來說,他們本應(yīng)該憑借自身的國際行業(yè)技術(shù)優(yōu)勢、管理體制優(yōu)勢和影響力,在中國的醫(yī)藥行業(yè)中率先垂范。他們既是中國市場開放的獲益方,就應(yīng)該成為中國法律的遵守者,醫(yī)藥市場的規(guī)則引導(dǎo)者。而以GSK潛規(guī)則為代表的行為,不僅破壞了市場秩序,同時表現(xiàn)出了對法律的藐視——試想,如果這些行賄發(fā)生在美國、歐洲,企業(yè)本身會遭遇什么樣的處罰和輿論壓力。

因此,對于GSK式的潛規(guī)則,要窮盡全力進(jìn)行查處,并且持之以恒予以監(jiān)管。因為這樣的潛規(guī)則牽一發(fā)動全身,甚至關(guān)系到醫(yī)改的未來。盡管目前GSK已經(jīng)道歉,并且支持中方行動,但是這次案件的查處,應(yīng)該只是開端。面對中國醫(yī)療體制改革的復(fù)雜變局,面對中國公眾的期待與信任,持之以恒的查處和監(jiān)管,才是醫(yī)療業(yè)健康發(fā)展的根本?!缎戮﹫蟆?/p>

體制不改,難消藥品暴利

很長時間以來,人們都在探討為什么藥價難降,為什么藥品有如此暴利。GSK行賄黑幕的曝光,在一定程度上解答了這個問題。

GSK行賄黑幕固然讓人震驚,但更令人憂心的是,這僅是冰山一角。藥企借學(xué)術(shù)之名,行賄賂之實(shí)的做法,已是業(yè)內(nèi)人共知的潛規(guī)則。據(jù)不完全統(tǒng)計,在GSK之前,強(qiáng)生、西門子、輝瑞、禮來等跨國藥企均曾在華卷入涉嫌行賄風(fēng)波。奇怪的是,對于這些,我國有關(guān)部門卻一直按兵不動。

藥企的肆無忌憚,歸根結(jié)底還是行賄受賄的“土壤”太過肥沃。首先,以藥養(yǎng)醫(yī)造成藥品成了醫(yī)院、醫(yī)生創(chuàng)收的來源,這給藥企行賄提供了的機(jī)會。其次,送禮辦事的社會風(fēng)氣,導(dǎo)致來華藥企“入鄉(xiāng)隨俗”。第三,違法成本過低。雖然法律有規(guī)定,但處罰太輕。反觀美國,輝瑞和強(qiáng)生去年曾分別領(lǐng)到過11億美元和23億美元的巨額罰單,這在中國是不可能的。

因此,只有破除以藥養(yǎng)醫(yī)體制,完善懲處機(jī)制,才能從根本上遏制醫(yī)藥黑幕,降低藥價。——《生命時報》

[責(zé)任編輯:yangm] 標(biāo)簽:運(yùn)營費(fèi) 藥養(yǎng) 葛蘭素史克公司 
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