要制裁行賄藥企 更要改變游戲規(guī)則

2013年07月18日 06:18
來源：南方都市報

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從6月28日長沙警方首度公開披露制藥巨頭葛蘭素史克(GSK)公司涉嫌嚴重商業(yè)賄賂等經(jīng)濟犯罪，到公安部7月11日在官網(wǎng)發(fā)布立案調(diào)查公告，關(guān)于GSK行賄丑聞的內(nèi)幕不斷被揭出。

公安部通報顯示，近年來，GSK中國為達到打開藥品銷售渠道、提高藥品售價等目的，利用旅行社等渠道，以會議招待為名，通過虛增參會人數(shù)或虛構(gòu)會議將招待費“走賬”套現(xiàn)，采取直接或贊助項目等方式，向政府相關(guān)部門及醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生等大肆行賄。

GSK案受到廣泛關(guān)注，不僅因其跨國制藥巨頭的身份，亦因披露出來的案件細節(jié)生動地填補了關(guān)于藥品行業(yè)長期存在的“潛規(guī)則”想象。涉案的GSK高層梁宏估算，用做商業(yè)賄賂的運營費用即“黑金”占了藥價的20%-30%，有業(yè)內(nèi)人士指藥企的利益鏈就是銷售鏈加上賄賂鏈。

實際上，對于制藥公司而言，商業(yè)賄賂活動已成為打開市場的一把鑰匙，從一種藥上市之前就已經(jīng)要開始使用。在我國，所有藥品必須通過藥品監(jiān)督管理部門審批，在這種特殊的審批制度下，藥品流通資源的稀缺性令藥品注冊審批權(quán)成為一種稀缺的權(quán)力。藥監(jiān)部門對藥品審批有極大的自由裁量權(quán)，這就為權(quán)力尋租留下了巨大空間，一種新藥要獲得批文這張身份證基本逃不過進行“黑金交易”的命運。

對藥監(jiān)部門進行“疏通”，可以令一種新藥(研發(fā)至審評通過獲得批文)從至少5年時間縮減到短短幾個月。于是，我國實現(xiàn)了一年可以審批1萬種“新藥”、平均每日審批近30種的“奇跡”，而要在這么短時間內(nèi)完成藥品的大量實驗可能性幾乎為零。因此造假申報成為必然產(chǎn)物，曾經(jīng)轟動一時的欣弗事件正是“造假申報獲得真批注”的典型案例。結(jié)果，藥品研制受創(chuàng)，同質(zhì)化的低水平“新藥”泛濫市場，不少藥企更以老藥充“新藥”為求定一個新的高價?？梢?，只要交錢給藥監(jiān)局就能拿到批號的說法，也并沒有多夸張。審批的路上有很多部門在等著，梁宏表示，“一種藥品要上市，必須與各個部門打交道，注冊涉及藥監(jiān)，價格涉及發(fā)改委，進醫(yī)保涉及人力資源和社會保障，進地方涉及地方招標辦……”這些都需要藥企一一打點。

到了流通領(lǐng)域，由于我國醫(yī)院藥品銷售占據(jù)了整體市場份額的80%，進入重點城市的重點醫(yī)院就成為了藥企銷售的最重要環(huán)節(jié)。藥企競爭激烈，而醫(yī)院與醫(yī)生卻是固定的，醫(yī)藥不分令醫(yī)生成為提高藥品銷售的關(guān)鍵，行賄再度成為建立醫(yī)藥代表與醫(yī)生之間穩(wěn)固關(guān)系的鑰匙。對醫(yī)生的行賄除了直接的藥品回扣與禮物，最普遍的莫過于以旅游休閑為主的“學術(shù)會議”。此次商業(yè)賄賂丑聞中，GSK與旅行社存在長期的合作關(guān)系，除了“走賬”套現(xiàn)外亦與為旅游埋單有關(guān)。

本案再次引起輿論對藥價虛高的關(guān)注，有人認為是商業(yè)賄賂推高了藥價。實際上，商業(yè)賄賂的確占了藥價的一定比例卻不是推高藥價的元兇，特殊的藥品審批制度與醫(yī)藥不分的體制才是病灶，商業(yè)賄賂與藥價虛高都是其所引發(fā)的毒瘤。根據(jù)以往經(jīng)驗，單純對藥價動刀效果也不理想，藥品招標采購的推出就是為了減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)以降低藥價，結(jié)果廣東在2006年實行招標之后腐敗不斷，作為示范單位的高州市人民醫(yī)院于4月被爆出醫(yī)生收受藥品回扣。即使最新提出的“廣東模式”建立了第三平臺將采購自主權(quán)還給醫(yī)院，依然無法杜絕“二次議價”。以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀不變則商業(yè)賄賂不會結(jié)束，只會導致新的回扣方式出現(xiàn)。

商業(yè)部指要對葛蘭素史克的商業(yè)賄賂行為實行依法制裁，《人民日報》呼吁向“含賄價”藥品動刀，這固然沒錯。但單純地壓低藥價或懲治有商業(yè)賄賂行為的企業(yè)，都只是隔靴搔癢，只要藥品審批制度與醫(yī)藥不分的游戲規(guī)則不變，商業(yè)賄賂就依然是打開藥品市場的鑰匙，這場權(quán)力尋租的游戲亦會一直繼續(xù)下去。

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