現(xiàn)行中醫(yī)藥法律法規(guī)存在明顯“硬傷” 中醫(yī)藥立法緊迫

2012年03月09日 03:21
來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 作者：劉涌

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中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)文化的重要內(nèi)容，同時(shí)也由于其“治未病”的特點(diǎn)，在醫(yī)改當(dāng)中被寄予厚望。

但一段時(shí)間以來，中醫(yī)藥的發(fā)展建設(shè)逐漸邊緣，基礎(chǔ)逐漸變得薄弱并開始喪失特色。全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民表示，全國超過80%的縣級(jí)中醫(yī)院得不到政府投入，而部分中醫(yī)院因?yàn)槠孀非蠼?jīng)濟(jì)效益而喪失中醫(yī)特色。

溫建民曾在醫(yī)改“十二五”規(guī)劃征集意見時(shí)提出建議，“明確將縣中醫(yī)醫(yī)院和縣級(jí)綜合醫(yī)院同時(shí)列入縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)中?！辈贿^，由于中醫(yī)原有基礎(chǔ)薄弱，溫建民提出的具體改革措施中更多的是數(shù)據(jù)等方面的基礎(chǔ)性研究和調(diào)研。

同時(shí)，由于我國中醫(yī)藥行業(yè)面臨日益激烈的國際競爭，加之中醫(yī)藥資源面臨可持續(xù)利用方面的挑戰(zhàn)，溫建民還建議，應(yīng)加快立法進(jìn)程，盡早出臺(tái)《中醫(yī)藥法》

中醫(yī)院和縣醫(yī)院應(yīng)同為重點(diǎn)

《21世紀(jì)》：這次醫(yī)改“十二五”規(guī)劃中，關(guān)于中醫(yī)有哪些內(nèi)容？

溫建民：不只是“十二五”規(guī)劃，近期有關(guān)部門已多次征求意見并即將出臺(tái)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃(2012-2015年)》和《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》中，分別提出了“政府在每個(gè)縣(市)重點(diǎn)辦好1-2所縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)”和《政府在每個(gè)縣(市)重點(diǎn)辦好1所縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)”的要求。

但是，這樣的提法是不夠的，按照多年的經(jīng)驗(yàn)，各地政府特別是縣級(jí)政府必將首選基礎(chǔ)條件比較好的縣綜合醫(yī)院，而不太可能考慮中醫(yī)醫(yī)院。

“十一五”期間，全國2000多所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中只有369所得到了政府投入，目前全國仍有約1700所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院沒有得到相應(yīng)的投入和建設(shè)。全國目前還有24%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、70%的村衛(wèi)生室和46%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站無法提供中醫(yī)藥服務(wù)。

《21世紀(jì)》：在財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障與調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性之間，一直存在矛盾，那么在中醫(yī)領(lǐng)域這個(gè)問題有好的解決途徑嗎？

溫建民：其實(shí)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲的問題，在中醫(yī)領(lǐng)域也存在。十多年來，由于在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保政策、藥品管理制度等許多方面沒有很好地體現(xiàn)中醫(yī)藥的特點(diǎn)，中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格普遍偏低、項(xiàng)目偏少，無法體現(xiàn)臨床中醫(yī)藥員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

如1999年制定的，并一直還在執(zhí)行的北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中就規(guī)定，針灸收費(fèi)為每次4元，推拿手法每次25元，涉及中醫(yī)診療項(xiàng)目收費(fèi)只有78項(xiàng)，而且有些中醫(yī)特色診療項(xiàng)目還不在報(bào)銷范圍內(nèi)。

這種現(xiàn)狀導(dǎo)致很多中醫(yī)院生存發(fā)展舉步維艱，有些中醫(yī)醫(yī)院為了生存，過分增加現(xiàn)代診療手段以追求經(jīng)濟(jì)效益，嚴(yán)重限制了中醫(yī)藥特色的發(fā)揮。但是，如果簡單地提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格又會(huì)在一定程度上加重公眾負(fù)擔(dān)。

《21世紀(jì)》：如果中醫(yī)能夠探索成功，對醫(yī)改也有借鑒意義。這方面你有什么建議？

溫建民：首先需要摸清現(xiàn)狀。這方面應(yīng)該由國家發(fā)改委牽頭組織相關(guān)部門，對中醫(yī)藥特色診療項(xiàng)目開展情況分析與相關(guān)政策研究，包括中醫(yī)診療項(xiàng)目、診療機(jī)構(gòu)，中醫(yī)的地域特點(diǎn)，人才和技術(shù)條件，醫(yī)保、價(jià)格等現(xiàn)行配套制度等等。

再由國務(wù)院負(fù)責(zé)醫(yī)改部門對中醫(yī)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制探討及相關(guān)費(fèi)用測算，比如哪些需要補(bǔ)償，不同地區(qū)如何補(bǔ)償，探討建立長效補(bǔ)償機(jī)制。

第三，由衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)勞動(dòng)保障部、國家中醫(yī)藥管理局組織有關(guān)部門對中西醫(yī)兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間診療項(xiàng)目的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。包括總體診療費(fèi)用負(fù)擔(dān)比較，單病種臨床醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)和療程、療效的比較，兩類機(jī)構(gòu)發(fā)揮各自作用和投入產(chǎn)出的比較分析，同病種不同病程階段療效比較。

在此基礎(chǔ)上，才能夠建立比較科學(xué)的中醫(yī)投入機(jī)制、價(jià)格體系和醫(yī)保的付費(fèi)機(jī)制。

中醫(yī)藥立法緊迫

《21世紀(jì)》：現(xiàn)在關(guān)于中醫(yī)藥行業(yè)有不少爭議，比如中藥材資源的可持續(xù)性、中藥企業(yè)上市等等，那你是怎么看待目前我國中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀？

溫建民：由于法制不健全和缺乏有效監(jiān)管，野生中藥材資源亂采、亂挖現(xiàn)象十分嚴(yán)重，中藥材資源可持續(xù)利用面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。有關(guān)資料顯示，我國目前處于瀕危狀態(tài)的近3000種野生植物中，用于中藥或具有藥用價(jià)值的約占60%-70%；400余種常用中藥材每年有20%出現(xiàn)短缺。

同時(shí)，我們正在面臨日益嚴(yán)峻的外部競爭壓力。近些年來，一些國家憑借其雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和先進(jìn)的技術(shù)手段，對中醫(yī)藥進(jìn)行研發(fā)利用，以占據(jù)中醫(yī)藥技術(shù)制高點(diǎn)，爭奪中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)和主導(dǎo)權(quán)。我國周邊的一些國家，力圖通過立法、制定標(biāo)準(zhǔn)等手段，占領(lǐng)中醫(yī)藥的理論知識(shí)和診療技術(shù)方法的制高點(diǎn)。

目前，世界上有54個(gè)國家制定了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)法案，92個(gè)國家頒布了草藥相關(guān)法案，對傳統(tǒng)醫(yī)藥單獨(dú)立法管理，保護(hù)本國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。保持我國中醫(yī)藥在世界傳統(tǒng)醫(yī)藥中的領(lǐng)先地位，加快中醫(yī)藥立法已迫在眉睫。

《21世紀(jì)》：我國現(xiàn)有的中醫(yī)藥法律體系存在哪些問題？有沒有相關(guān)的立法計(jì)劃？

溫建民：我國現(xiàn)行涉及中醫(yī)藥的法律法規(guī)存在明顯“硬傷”，立法層次低，體系不完整。中醫(yī)藥的法律法規(guī)主要是參照西醫(yī)藥模式制定的，沒有充分體現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律和自身特點(diǎn)，沒有充分考慮中醫(yī)藥實(shí)際情況。在客觀上制約了中醫(yī)藥的傳承發(fā)展，一些中醫(yī)藥的獨(dú)特、有效診療技術(shù)和方法未能很好的得到傳承，有的瀕臨失傳。特別是中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展停滯不前。因此，加快中醫(yī)藥立法進(jìn)程，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理制度，促進(jìn)中醫(yī)藥的傳承發(fā)展十分必要和緊迫。

據(jù)了解，目前《中醫(yī)藥法(草案送審稿)》已報(bào)送國務(wù)院，并在征求有關(guān)單位和專家的意見。我今年提出建議，國務(wù)院要將《中醫(yī)藥法(作為今年的立法計(jì)劃主要項(xiàng)目，加快工作進(jìn)程，及早上報(bào)全國人大常委會(huì)討論。全國人大常委會(huì)要進(jìn)一步加強(qiáng)對中醫(yī)藥法立法起草工作的指導(dǎo)和督促，及早發(fā)布實(shí)施，以保護(hù)、扶持、促進(jìn)和規(guī)范中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

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