吳明：公立醫(yī)院改革核心是管理體制(4)

2010年03月04日 23:33
來源：21世紀(jì)經(jīng)濟報道 作者：王世玲 高那

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核心提示：全國政協(xié)委員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長吳明表示，公立醫(yī)院管理體制改革包括兩方面，一是要明確政府部門之間的責(zé)任和權(quán)力，二是要明確政府和醫(yī)院管理者之間的責(zé)任和權(quán)力。在此基礎(chǔ)上，再進行補償機制改革，效果會很好。

我不贊成所有者職能放在衛(wèi)生部門之外。讓我們結(jié)合中國現(xiàn)實來分析。一方面，如果把出資人的角色從衛(wèi)生部拿走，衛(wèi)生部門沒有管理醫(yī)院人權(quán)和財權(quán)的權(quán)力，只能按照規(guī)定、法律進行“依法管理”。一方面在中國相應(yīng)的制度不健全，另一方面在中國制度執(zhí)行力度不強、情法結(jié)合處理社會經(jīng)濟事務(wù)的特點決定了衛(wèi)生部門根本無法有效監(jiān)管公立醫(yī)院。此外，在我國當(dāng)前也缺乏在不同政府部門之間有效溝通、協(xié)調(diào)及合作的機制。如果“所有者”職能獨立于衛(wèi)生行政部門，則衛(wèi)生行政部門不僅難于監(jiān)管“所有者”，而且由于公立醫(yī)院院長是由“所有者”聘任，考慮到中國的國情，還會導(dǎo)致衛(wèi)生行政部門的行政監(jiān)督職能難以到位。不僅衛(wèi)生部門的監(jiān)管目標(biāo)難以實現(xiàn)，可能還會出現(xiàn)新的扯皮和管理不暢問題。管辦分開的目的是為了加強制衡、約束權(quán)力，但如果結(jié)果不僅此目標(biāo)沒有達到，反而會使目前原本就力度很小的約束更加弱化，則有悖于改革設(shè)計者的初衷。

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