政協(xié)委員心憂：醫(yī)改財(cái)政補(bǔ)貼難落地(2)

2010年03月04日 23:38
來源：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道 作者：李芃

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核心提示：多位政協(xié)委員表示，財(cái)政補(bǔ)償不到位，公立醫(yī)院改革就搞不下去。城市醫(yī)療資源相對過剩，而農(nóng)村醫(yī)療資源又不足，而大量農(nóng)村人口涌入，又迫使城市大醫(yī)院不斷進(jìn)行改擴(kuò)建，卻依然人滿為患，形成了一個(gè)惡性循環(huán)。

再提市場機(jī)制

如何滿足農(nóng)村人口的就醫(yī)需求？何偉認(rèn)為，關(guān)鍵在解決醫(yī)療市場開放問題——只要有需求存在，就會(huì)產(chǎn)生市場。這一塊大型公立醫(yī)院不愿意做或是做不了，可以交給社會(huì)資本舉辦的民營醫(yī)院。

何偉目前任職的沈陽何氏眼科醫(yī)院就是一家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，何偉稱，近一半貧困患者被免收醫(yī)療費(fèi)用，辦法就是“低成本、跑量”。

這么做會(huì)不會(huì)導(dǎo)致價(jià)格戰(zhàn)，影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量？民營醫(yī)院如何保證公益性？何偉認(rèn)為，政府可以通過制訂相關(guān)的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，以財(cái)政購買服務(wù)方式，讓各級各類醫(yī)院展開競爭，市場機(jī)制最終會(huì)作出明智的選擇。并且，在這一機(jī)制的作用下，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院都必然會(huì)轉(zhuǎn)向內(nèi)部管理的專業(yè)化和精細(xì)化，全成本核算、績效考核等科學(xué)管理手段的運(yùn)用將成為自下而上的要求。

目前民營醫(yī)院普遍不能享受“國民待遇”，不僅醫(yī)保不予支付，還往往被界定為贏利性機(jī)構(gòu)，舉辦門檻也定得太高。王旭東認(rèn)為，對民營醫(yī)院的歧視從法理上說不通，也不符合國際通行慣例。他指出，醫(yī)療市場能否開放關(guān)鍵在于政府是否能夠放權(quán)。

王旭東還主張，不僅在醫(yī)療市場，在醫(yī)保領(lǐng)域也應(yīng)該引入市場機(jī)制，由商業(yè)化的保險(xiǎn)公司在支付之前對診療過程進(jìn)行審核，遠(yuǎn)比政府監(jiān)管更有效率。

曾在歐洲工作多年的王旭東介紹，國外醫(yī)師看病時(shí)如果同一病種多用了藥，就必須寫報(bào)告向保險(xiǎn)公司解釋。如果通不過審核，發(fā)生的費(fèi)用就不予報(bào)銷；而如果一個(gè)醫(yī)師被保險(xiǎn)公司“打了回票”，就等于上了“黑名單”。

“公立醫(yī)院改革，必須解決其運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制問題。”王旭東說。

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